陈静
泰州市人民医院呼吸内科 江苏泰州 225300
【摘要】目的：探讨无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的护理措施及价值。方法：选取我院2020年01月至2021年04月收治的慢阻肺合并呼吸衰竭患者66例，随机分为两组，参照组给予常规护理，观察组给予综合护理，比较两组护理前后血气指标、生活质量评分，并比较两组对临床护理的满意度。结果：护理前，两组血气指标、生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，观察组血气指标优于参照组，生活质量评分高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组对临床护理的满意度高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：慢阻肺合并呼吸衰竭患者采取无创通气治疗，临床给予综合护理有利于改善患者通气功能，促进患者病情改善，提高生活质量，护理价值显著。
【关键词】慢阻肺；呼吸衰竭；无创通气治疗；综合护理
慢阻肺合并呼吸衰竭是常见肺部疾病，临床多采取无创通气治疗，以达到改善患者通气功能，减轻肺功能损伤的作用[1]。临床治疗过程中给予护理干预，有利于提高患者满意度，对提高治疗效果也具有显著价值[2]。本次选取我院2020年01月至2021年04月收治的慢阻肺合并呼吸衰竭患者66例进行研究，具体内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2020年01月至2021年04月收治的慢阻肺合并呼吸衰竭患者66例，随机分为两组，各33例。参照组中，男22例，女11例，年龄62～76岁，平均（69.82±3.20）岁，病程1～5年，平均（2.73±0.62）年。观察组中，男24例，女9例，年龄60～78岁，平均（69.76±3.37）岁，病程1～6年，平均（2.76±0.60）年。纳入标准：①符合慢阻肺、呼吸衰竭诊断标准；②符合无创通气适应证；③对本次研究知情同意，接受无创通气治疗及临床护理。排除标准：①合并意识障碍、智力障碍、精神疾病者；②合并严重器质性疾病，如肝肾功能衰竭。两组一般资料无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
参照组给予常规护理，持续监测患者生命体征，做好呼吸道护理，给予排痰、湿化气道等，定期进行血气分析，并给予抗感染治疗，评估患者各项指标，给予患者及家属健康宣教等。
观察组给予综合护理，包括：①呼吸道护理。保持患者呼吸道通道、口腔卫生。检查呼吸道有无痰液堵塞，指导患者正确方式做深呼吸，检查有浓痰并不能自主排出的情况下，给予雾化吸入治疗，并配合扣背等方式，促进痰液排出。另外，需要每日进行口腔清洁，保持患者口腔卫生，减少口腔细菌感染。也需要做好呼吸机管理，检查呼吸机运行情况、各项参数是否符合要求，监测患者呼吸功能，如发现漏气情况及时更换设备；②心理护理。关注患者情绪变化，给予心理安抚，如增进与患者交流，与患者讲解治疗过程的后续操作，并发症预防措施等，缓解其不安情绪。也需要增加陪护时间，及时满足患者需求，减轻其焦虑感。或可通过配合健康宣教的方式，与患者讲解治疗期间注意事项，后续自我保健措施等，转移患者注意力，保持其稳定情绪；③生活指导。给予患者饮食计划的个性化设计，评估患者营养水平，增加高蛋白、高热量、含维生素较高的食物摄入量，鼓励患者多饮水，每日进食新鲜蔬果，从而保障营养摄入均衡；另外，患者病情基本稳定后，可指导患者适当锻炼，提高免疫力，如掌握腹式呼吸等方式，每日进行练习，提高通气功能。
1.3观察指标
比较两组护理前后血气指标（包括二氧化碳分压(PCO2)、氧分压(P02)）、生活质量评分（以SF-36生活质量评价量表进行评价，总分100分，生活质量越好则评分越高），并比较两组对临床护理的满意度（以我院自制满意度调查问卷进行评价，总分100分，＞90分为非常满意，75～90分为较满意，60～74分为满意度，＜60分为不满意。满意度=非常满意率+较满意率+满意率）。
1.4统计学分析
采用统计学软件SPSS24.0进行数据分析与统计处理，计量资料行t检验，计数资料行x2检验，统计学有意义表示为P＜0.05。
2结果
2.1两组护理前后血气指标、生活质量评分比较
护理前，两组血气指标、生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，观察组血气指标优于参照组，生活质量评分高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
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3讨论
慢阻肺以持续呼吸道症状和气流受限为特征，患者多伴随呼吸衰竭等临床症状，影响正常生活，病情未有效干预则直接影响患者生活质量[3]。临床给予无创通气治疗以无创呼吸机的应用改善患者通气功能，维持正常呼吸，能够减轻肺部损伤，并改善呼吸衰竭症状[4]。但无创通气治疗中患者依从性受到多种因素影响，因此临床多配合护理干预措施以获得患者配合，提高治疗效果。本次研究指出，在综合护理干预下，患者通气功能得到显著改善，且生活质量提升，患者满意度评价也更高。综合护理以多种护理措施的综合应用达到全面护理的效果，能够在关注患者病情，给予病情干预的基础上，关注患者心理状况，满足患者基本需求，从而能够获得患者更高的配合，提高治疗效果。且综合护理应用下增进了与患者的沟通与互动，因而也能够获得患者更高的满意度，患者病情得到控制与改善，生活质量也同步提高[5]。
综上所述，慢阻肺合并呼吸衰竭患者的临床护理中，给予综合护理的临床价值显著。
参考文献：
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