张泽彬
浙江省杭州市富阳区第一人民医院 浙江 杭州 311400
摘要：目的：分析阿仑膦酸钠联合骨化三醇治疗骨质疏松症的疗效。方法：将2019年3月至2020年3月收治的96例骨质疏松症患者随机分为对照组和研究组，每组48例。对照组用钙剂+骨化三醇治疗，研究组用钙剂+骨化三醇+阿仑膦酸钠治疗。比较两组疗效。结果：治疗组总有效率明显高于对照组（P<0.05）；治疗后研究组抗酒石酸酸性磷酸酶－5b、碱性磷酸酶水平均低于对照组，血钙、磷水平均高于对照组（P<0.05）；治疗后研究组腰椎、股骨粗隆、股骨颈骨密度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率无显著性差异（P>0.05）。结论：阿仑膦酸钠联合骨化三醇治疗骨质疏松症能提高骨密度，改善骨痛症状，安全性高。
骨质疏松症是一种全身性骨代谢疾病，多发于老年人。随着年龄的增长，机体老化导致骨量减少，骨微结构破坏，骨矿物质逐渐减少，导致骨脆性增加，骨强度下降，容易发生骨折。目前治疗骨质疏松症的主要有效措施是增加患者骨量，尽量减轻骨痛症状，避免骨折的发生。本研究采用骨化三醇联合阿仑膦酸钠治疗我院骨质疏松症患者，为临床最佳治疗骨质疏松症提供理论依据。现报道如下∶
1 资料与方法
1.1一般资料选取2019年3月～2020年3月收治的96例骨质疏松症患者，随机分成对照组和研究组各48例。对照组男27例，女21例；年龄54~68岁，平均年龄（62.5±2.4）岁。研究组男29例，女19例；年龄52~70岁，平均年龄（62.7±2.6）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。纳入标准∶符合骨质疏松症的临床诊断标准；治疗依从性较好；自愿参与本研究并签署知情同意书。排除标准：近3个月内服用影响骨代谢药物者；有精神障碍，不能正常交流；治疗依从性差，不能定期随访的患者；严重肝肾功能障碍；严重传染病、消化道疾病患者；多发性骨髓瘤和骨肿瘤患者；由于其他疾病，长期卧床者。
1.2治疗方法入院后均行肝肾功能检查、血常规及尿常规检查。对照组口服钙钛矿碳酸钙D3片（国药准字h10950029）600mg，每日2次；骨化三醇胶囊（gyzz j20150011）0.25μG口服，每日一次。研究组在对照组的基础上，口服阿仑膦酸钠片（国药准字j20130085）10mg，每日1次。两组均治疗半年。
1.3 观察指标（1）临床疗效。（2）治疗前后骨代谢指标∶抗酒石酸酸性磷酸酶－5b（TRAP-5b）、碱性磷酸酶（AKP）、血钙、血磷。（3）治疗前后不同部位骨密度BDMD水平。BDM采用双能X线吸收法检测。（4）不良反应（恶心呕吐、发热）发生情况。
1.4 治疗后骨痛症状消失；显著疗效：治疗后骨痛症状明显改善，对其正常生活和睡眠无不良影响；疗效：治疗后骨痛症状有一定改善，但仍不同程度影响正常生活和睡眠；无效；治疗后骨痛症状未见改善，2年后进一步加重。总有效率=（治愈病例+显效病例+有效病例）/总病例×100%。
1.5 统计方法数据处理采用spss25.0统计软件，测量数据以X±s表示，采用t检验，计数数据以率表示，采用X检验，差异有统计学意义（P<0.05）。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较研究组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
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2.2 两组治疗前TRAP-5b、AKP、血钙、血磷水平无显著性差异（P>0.05）；治疗后研究组TRAP-5b、AKP水平低于对照组，血钙、磷水平高于对照组（P<0.05）。
2.3 两组BDM水平比较治疗前，两组腰椎、股骨研究组腰椎、股骨粗隆和股骨颈BDM水平比较（P>0.05）；治疗后，颈BDM水平均高于对照组（P<0.05）。
2.4 对照组治疗期间发生恶心呕吐1例，发热1例，不良反应发生率为4.17%；研究组发热1例，不良反应发生率2.08%。两组不良反应发生率无显著性差异（P>0.05）。两组患者均采取相应的干预措施，不良反应消失，未中断药物治疗。
3 讨论
近年来，随着人口老龄化的加剧，骨质疏松症患者的数量不断增加。随着病情的进展，患者会感到疲劳、背痛，甚至全身骨痛。跌倒时更易发生骨折，不仅严重威胁患者的健康，而且使患者承受巨大的心理压力和痛苦。因此，必须采取有效措施，对骨质疏松症患者进行针对性治疗，从而有效改善临床症状，减轻其身心痛苦。阿仑膦酸钠对骨质疏松症有良好的治疗作用。阿仑膦酸钠经人体口服吸收后，可抑制甲羟戊酸的细胞代谢，抑制胆固醇和戊二烯类脂质的形成，抑制破骨细胞的骨吸收。骨化三醇对骨质疏松症也有很好的治疗作用。能有效增强患者的肠道容量，进而更好地吸收钙磷。与甲状旁腺协同作用，使未成熟破骨细胞成熟，帮助人体更好地吸收骨。而且，骨化三醇还可以刺激成骨细胞，使骨代谢更快更好，帮助BDM水平得到极大改善，有效改善患者的骨痛症状。以上两种药物联合治疗骨质疏松症能更有效地提高患者的骨密度。
本研究结果显示，治疗后研究组TRAP-5b、AKP水平低于对照组，血钙、血磷水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。可见，骨化三醇、阿仑膦酸钠片能将钙、磷等微量元素输送到血液中，可大大提高患者的血磷和钙浓度，这与林启生等组的研究结果一致。治疗组总有效率明显高于对照组（P<0.05）。由此可见，骨化三醇联合阿仑膦酸钠片能有效改善骨痛患者的临床症状，提高疗效。治疗后，研究组腰椎、股骨粗隆、股骨颈BDM水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。因此，骨化三醇联合阿仑膦酸钠片能提高患者的骨密度，与黄掺和8号的研究结果一致，两组不良反应发生率无显著性差异（P>0.05）。说明药物的使用安全可靠。综上所述，对骨质疏松症患者应用阿仑膦酸钠与骨化三醇联合治疗，可增加患者骨密度，改善骨痛症状，且具有较高的安全性。
参考文献
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