鲍士玲 梁钰
淮南东方医院集团总医院 安徽淮南232001
摘要：目的：评价多次性根管治疗及一次性根管治疗急性牙髓炎的疗效。方法：此次纳入研究的对象为：2019年5月至2020年10月间接治的72例急性牙髓炎患者，对所有患者分组（实验组和对照组），两组各36例患者。分别实施一次性根管治疗（实验组）和多次性根管治疗（对照组），比较两组患者的临床指标和不良反应发生率。结果：所有患者的临床指标包含疼痛维持时长和治疗总时长、临床疗效，实验组均优于对照组，而不良反应发生率对比，对照组高于实验组，差异显著且P＜0.05。结论：针对急性牙髓炎患者，应用一次性根管治疗的效果较优于多次根管治疗，前者的治疗时间更短，疗效更加，可以减少患者的疼痛维持时间和不良反应，值得推广应用。
关键词：多次性根管治疗；一次性根管治疗；急性牙髓炎
牙髓炎在临床上属于一种极为常见的牙科疾病，这种疾病的发生与多种因素有密切的关联，患者在日常生活中的不洁饮食以及不良的用牙习惯，以及长时间饮食，各种较为坚硬或者刺激性的食物，都有可能导致牙髓炎的发生。会对患者的口腔状态造成极大的影响。尤其是其中的急性牙髓炎的病情发病较为急促，并且患者的疼痛极为剧烈，患者在进入夜间后疼痛会有明显的加重，一般情况下来说所选择的止痛药物产生的止痛效果并不明显，而在对患者进行治疗时所选择的方式为开髓根管治疗，在患者的炎症发作期往往无法对患者的疼痛准确定位，而患者在日常生活中牙齿受到冷热刺激时疼痛会有明显的加剧。临床中，大部分急性牙髓炎都是龋坏，俗话说就是在牙齿上有细菌，且会破坏牙齿并形成龋洞，是非常多见的疾病之一，当然也包含非龋性疾病，例如氟斑牙、四环素亚、幼稚发育不全牙隐裂等，而牙髓疾病主要有根尖周炎和牙髓炎[1]。现阶段，针对牙体牙髓疾病最常见的就是根管治疗，但治疗方案不同，需要按照患者的临床症状和表现进行选择[2]。此次纳入研究的对象为：2019年5月至2020年10月间接治的72例急性牙髓炎患者评价多次性根管治疗及一次性根管治疗急性牙髓炎的疗效，以下为实验结果和过程。
1一般资料与方法
1.1一般资料
此次纳入研究的对象为：2019年5月至2020年10月间接治的72例急性牙髓炎患者，对所有患者分组（实验组和对照组），两组各36例患者。实验组包含19例男性患者，其余17例均为女性患者，年龄23-59岁，平均年龄（41.6±3.5）岁，对照组包含20例男性患者，其余16例均为女性患者，年龄20-57岁，平均年龄（42.5±3.9）岁。72例患者中包含19例急性牙髓炎、23例龋齿、18例慢性牙髓炎和12例根尖周炎。两组患者的基本数据和信息比较差异具有均衡性，可以进行比较（P＞0.05）。
1.2方法
所有患者在治疗前均给予口腔X线成像检查，了解牙根管的具体直径以及走向，牙槽骨有无吸收等，目的是为治疗提供方案，对病牙受损情况进行分析，和治疗指征相符后即可进行手术时间的安排。手术前牙体准备工作相同，对牙冠进行修复，同时将病牙坏死位置进行清除，牙齿咬合进行有效矫正等，给予冲洗以后应用根管治疗。
给予对照组患者多次性根管治疗，按照患者病牙进行跟关定位，选择10号根管锉或者15号根管锉并对根管长度进行测量，应用甲醛甲酚棉将根管暂时封闭，平均一周进行2次复查，当符合填充条件以后再进行填充根管。实验组应用一次性根管治疗，按照检查结果选择10号根管锉或者15号来定位，同样需对根管长度进行测量，在根管环境处于干燥状态后，给予牙胶和氧化锌丁香油碘仿糊剂来治疗和填充，结束后再次应用X线检查，对填充效果进行评估。
两组患者治疗后，医务人员需要告知患者在日常生活中的各种注意事项，尤其是牙髓炎可能会在一定程度上导致患者出现疼痛，所以医务人员需要加强患者的沟通，告知患者治疗过程中出现的疼痛都是正常现象，只要按照医务人员的要求接受相应的治疗，即可对疼痛进行有效的控制，同时还需要为患者详细讲解牙齿疼痛时的具体处理方式，使患者积极参加各种社会运动，借此提高患者的康复质量。
1.3 评价标准
比较两组患者的临床指标和不良反应发生率。
1.4 统计学方法
本次研究中所有患者资料统计选择软件SPSS22.00 for windows进行统计学分析，医务人员记录患者计量数据与计数数据，并分别采用卡方值和T值进行检验，判断最终P值与0.05之间关联，P＜0.05，则说明统计学意义存在，P＞0.05则说明统计学意义不存在。
2结果
2.1 两组患者临床治疗指标对比
所有患者的临床指标包含疼痛维持时长和治疗总时长、临床疗效，实验组均优于对照组，差异显著且P＜0.05。
.png)
2.2 两组不良反应发生率对比
实验组中共有1例出现不良反应（牙龈肿痛），发生率为2.78%；而对照组共7例发生不良反应（3例牙龈肿痛、3例咬合异常和1例口腔感染），发生率为19.44%，显著高于实验组，数据有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
一般情况下来说患有急性牙髓炎的患者在发病后患者的日常生活和吞咽功能都会受到一定的影响，这种现象会导致患者的生活质量降低[3]，当患者产生较为严重的疼痛时，不仅会影响患者的睡眠，还会导致患者出现一系列的负面情绪，导致患者在治疗过程中无法配合，并且还会在一定程度上加大患者的治疗难度[4]。一般情况下，在发生龋齿以后，可能存在牙髓厌氧菌感染，此时会发生炎性反应，从而出现根尖周炎、慢性牙髓炎等疾病，同时由于细菌感染而导致牙槽骨的吸收，对口腔功能造成一定影响[5]。临床中，根管治疗是最常见治疗方式，但以往多次根管治疗具有较高的感染率，直接会影响治疗效果，加上治疗周期长，不良反应发生率也较高，一次性根管治疗就不存在上述问题，只需要进行一次填充，有效治疗牙体牙髓炎，不仅治疗时间更短，也不会反复探查牙根管，因此感染率也更低[6]。
综上所述，针对急性牙髓炎患者，应用一次性根管治疗的效果较优于多次根管治疗，前者的治疗时间更短，疗效更加，可以减少患者的疼痛维持时间和不良反应，值得推广应用。
参考文献
[1]姜铭莹,陈小翠,戴林钟. 一次性根管与常规根管治疗急性牙髓炎的效果比较[J]. 中国当代医药,2021,28(15):152-154.
[2]韩芬. 一次性根管治疗与多次法根管治疗对牙体牙髓病患者咀嚼功能与骨保护素的影响[J]. 现代医学与健康研究电子杂志,2021,5(09):57-59.
[3]程庆元. 多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病的疗效观察[J]. 中国社区医师,2021,37(13):26-27.
[4]荣博. 多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病的临床疗效探讨[J]. 当代医学,2021,27(12):115-116.
[5]买秀芳. 多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床疗效观察[J]. 中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2021,36(02):79-80.
[6]孟戎,王超,庄重. 比较一次法与多次法根管治疗在后牙慢性根尖周炎中的临床效果分析[J]. 新疆医学,2021,51(03):320-322.