古力努尔·依明
新疆喀什莎车县人民医院 儿科 新疆喀什 844700
【摘要】目的：观察西咪替丁和双嘧达莫片对小儿过敏性紫癜的临床疗效。方法：纳入本院2019年6月~2021年1月期间收治的过敏性紫癜患儿为研究对象，共82例患儿在随机原则下被分为对照组、研究组（41例/组），其中对照组患儿接受西咪替丁单独治疗，研究组患儿接受西咪替丁和双嘧达莫片联合治疗，观察两组临床疗效。结果：治疗有效率研究组高于对照组，皮疹、消化道、关节、紫癜四方面症状缓解时间研究组均早于对照组，P<0.05；不良反应发生率两组接近P>0.05。结论：采用西咪替丁和双嘧达莫片联合治疗小儿过敏性紫癜疗效显著，患儿症状缓解快，用药安全性高，推荐。
【关键词】西咪替丁；双嘧达莫片；小儿；过敏性紫癜；临床疗效
过敏性紫癜是一种过敏性血管炎症，其病因和发病机制至今未完全阐明，可能与感染、药物、食物等有关。该病好发于儿童及青少年，主要临床症状为紫癜样皮疹，另还可能伴随消化道、关节、腹痛等症状，主要治疗方法为药物治疗[1]。本研究就对西咪替丁和双嘧达莫片两种药物治疗小儿过敏性紫癜的临床疗效展开了探究与深入分析，以下为研究全部内容。
1资料与方法
1.1基线资料
研究资料来自本院2019年6月~2021年1月期间收治的过敏性紫癜患儿，共82例患儿在随机原则下被分为对照组、研究组（41例/组）。其中对照组患儿男23例、女18例，年龄3~14岁、平均（7.2±2.5）岁，单纯型16例、混合型11例、腹型9例、关节型5例。研究组患儿男24例、女17例，年龄4~14岁、平均（7.4±2.2）岁，单纯型18例、混合型10例、腹型9例、关节型4例。基线资料两组具有均衡性：P>0.05，可比较。
1.2 方法
两组患儿首先接受维生素、饮食干预、休息等常规治疗措施。之后对照组接受单独治疗方案。以西咪替丁（剂量15mg/kg）混合葡萄糖溶液为患儿静脉滴注，7d后转为口服西咪替丁（剂量15mg/kg）。研究组接受联合治疗方案。西咪替丁用法用量与对照组一致，在此基础上从治疗第一d就给予患儿双嘧达莫片(剂量4mg/kg)口服，连续14d。
1.3 观察指标与评价标准
首先观察两组患儿的临床疗效，计算治疗有效率进行对比。疗效评价标准为：①显效。皮疹、关节、消化道症状消失，相关临床指标恢复正常。②有效。皮疹、关节、消化道症状明显好转，相关临床指标明显改善。③无效。皮疹、关节、消化道症状以及相关临床指标均无好转或改善。
其次观察两组患儿的各项症状改善时间。主要为皮疹、消化道、关节、紫癜四方面的症状。
最后观察两组患儿用药后的不良反应情况。
1.4 统计学方法
以SPSS26.0软件处理样本数据，计量资料行t检验、计数资料行卡方检验，分别以“x±s”“n（%）”形式表示，P<0.05表示具统计学差异意义。
2.结果
2.1治疗有效率情况
研究组治疗有效率高于对照组，P<0.05，详见表1：
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2.3不良反应情况
对照组患儿不良反应发生1例恶心呕吐、1例头晕头痛，发生率为4.88%，研究组患儿不良反应发生2例恶心呕吐、1例头晕头痛，发生率为7.32%，两组无显著差异，P<0.05(x2=0.213，P=0.644)。
3.讨论
过敏性紫癜是一种由于致敏因素（如饮食、感染、用药、虫咬等）引发的毛细血管变态反应，多发于儿童与青少年，患儿发病后会出现明显的皮肤反应，并常可累及肾脏、关节、消化道等[2]。药物治疗是目前该病的有效治疗方法，其中西咪替丁+双嘧达莫片联合方案近年来逐渐得到临床认可[3~4]。本研究这两种药物应用结果显示：治疗有效率研究组高于对照组，皮疹、消化道、关节、紫癜方面症状缓解时间研究组均早于对照组，P<0.05。不良反应发生率两组接近，P>0.05。这说明联合用药方案疗效得到提高，安全性也高。具体来分析，西咪替丁是一种特异竞争性的H2-受体拮抗剂，具有竞争性抑制组胺的作用，可以抑制机体炎症介质的分泌，减少过敏反应，用于过敏性紫癜患儿可发挥其免疫调节机制，有效减轻肠胃道、肾脏等症状。而双嘧达莫片则是一种抗血栓形成的药物，其可通过抑制血小板聚集与释放，抑制患儿毛细血管通透性并防止血小板聚集，对改善患儿皮肤紫癜具有显著效果，并且双嘧达莫片还具有一定的抗病毒效果，也对改善过敏性紫癜患儿症状有显著效果。两种药物联合应用协同作用促进患儿症状改善，因此疗效更好，患儿症状缓解快[5]。在不良反应方面，西咪替丁不良反应不常见，双嘧达莫片不良反应轻而短暂，均具有较高的安全性。本研究两种药物联合应用后未增加不良反应风险，提示联合用药安全性高。
综上可得结论：采用西咪替丁和双嘧达莫片联合治疗小儿过敏性紫癜疗效显著，患儿症状缓解快，用药安全性高，推荐。
参考文献
[1]张男. 小儿过敏性紫癜23例临床分析[J]. 中国冶金工业医学杂志, 2020(2):135-135.
[2]张迎涛, 魏平平. 孟鲁司特钠联合玉屏风颗粒治疗小儿过敏性紫癜的疗效评价[J]. 中国社区医师, 2019, 35(11):111+113.
[3]袁胜男. 小儿过敏性紫癜应用西咪替丁+双嘧达莫片治疗的可行性研究[J]. 首都医药, 2020, 027(009):90.
[4]丁治保. 西咪替丁+双嘧达莫片治疗小儿过敏性紫癜的效果分析[J]. 世界复合医学, 2019, 5(12):165-167.
[5]李永梅. 西咪替丁联合孟鲁司特钠治疗小儿过敏性紫癜疗效观察[J]. 儿科药学杂志, 2019, 025(003):30-33.