邓红平
湖北省咸丰县妇幼保健院445600
摘要：目的：探究剖宫产处理脐带脱垂的临床效果。方法：选择妇产科收治的78例脐带脱垂产妇为研究对象，回顾性分析一般资料与治疗方法。结果：78例脐带脱垂产妇的新生儿全部存活，存活率为100%；6例产妇出现褥疮感染，并发症发生率为7.69%；新生儿apgar评分较高，具体为（8.67±0.75）分。结论：对于脐带脱垂产妇来说，通过剖宫产的运用，能够保证母婴安全，提高新生儿存活率，并发症发生情况较少，安全性高。
关键词：剖宫产；脐带脱垂；临床效果
脐带脱垂，是指脐带脱出于胎先露下放，经宫颈进入阴道内，严重时经阴道显露于外阴部，发生原因多与异常胎先露、胎头浮动、早产等有关。脐带脱垂的发生，对产妇的影响较小，但对胎儿的影响却是致命的，包括胎儿急性缺氧、胎心率发生改变，甚至出现胎死宫内的情况，给产妇和家庭带来沉重的心理负担。要想避免悲剧的发生，使胎儿平安出生，就要采取有效手段进行干预。基于此，文章对剖宫产处理脐带脱垂的临床效果进行研究。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究对象为妇产科于2019年3月至2020年4月收治的78例脐带脱垂产妇，平均年龄（27.63±0.69）岁；疾病类型包括胎膜早破31例，抬头高浮14例，胎位异常33例。纳入标准：（1）所有产妇均为脐带脱垂；（2）产妇及家属同意剖宫产处理，知晓手术流程，签署同意书；（3）临床资料完整，可提供有效数据；（4）无精神疾病史、药物过敏史。
1.2方法
78例脐带脱垂产妇均施行剖宫术，术前详细讲解手术流程，相关注意事项，要求家属和产妇积极配合，如果产妇的情绪较为激动，或出现紧张、焦虑等情况，医护人员要加强心理干预，使其改善存在的不良情绪，通过呼吸法放松身心，缓解心理压力，确保手术顺利进行。产妇进入手术室后，为其佩戴氧气罩，叮嘱其抬高臀部，其目的在于缓解因脐带受压产生的疼痛感，防止脐带继续脱落，提高胎儿存活率。随后，使用浓度为0.3%的碘伏对产妇臀部皮肤消毒，2%的利多卡因行局部麻醉。于产妇下腹中央部位作一纵向切口，依次切开腹壁皮肤、肌肉等组织，从子宫下段迅速取出胎儿，交给专业医生做后续处理。保证胎儿安全后，对产妇行静脉全麻，注射缩宫素，分娩出胎盘，同时使用0.5%甲硝唑清洁宫腔，缝合切口。术后，为防止切口感染，应使用抗生素进行干预，仔细观察产妇体征变化，如果出现不良情况要及时处理，当产妇恢复意识后，要及时告知胎儿存活的好消息。
1.3观察指标
手术治疗成功率；并发症发生率（血肿、出血、组织损伤、褥疮感染）；新生儿apgar评分（肌张力、脉搏、对刺激的反应、肤色、呼吸），其中7-10分为正常新生儿，＜7分新生儿有轻度窒息，＜4分新生儿有重度窒息。
1.4统计学方法
本次研究过程中产生的数据均通过SPSS23.0统计学软件进行处理，组间检验用t和x2表示，计量资料用（x±s）表示，计数资料用（%）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
剖宫产处理脐带脱垂的临床效果如下（表1）所示：
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3.讨论
剖宫产在产科领域中占有重要地位，它的综合性较强，集麻醉学、输血、输液、抗感染等步骤于一身，能有效解决难产或某些产科合并症，如难产中的头盆不对称、骨产道或软产道异常等症状；妊娠并发症中的子痫、前置胎盘；妊娠合并症中的子宫肌瘤、卵巢囊肿、糖尿病等，对挽救产妇和胎儿的生命安全意义重大。剖宫产在脐带脱垂产妇临床治疗中的应用，可保证手术安全，获得显著疗效。
脐带脱垂作为一种产科合并症，其发生率较高，发生原因主要与胎位异常、脐带过长、胎盘低置等有关。此外，产科检查期间，如果产妇阴道检查时移动了脐带的位置，也有脐带脱垂的可能，严重影响产妇的身心健康和胎儿的生命安全。总结临床治疗经验了解到，脐带脱垂胎儿的临床表现包括胎儿急性缺氧、胎心率发生改变，严重时还会胎死宫内。要想避免悲剧的发生，就要加强治疗，注重治疗方法的选择。
临床上，治疗脐带脱垂的方法应根据产妇具体情况谨慎选择，如果胎膜未破，发现隐性脐带脱垂时，要叮嘱产妇卧床休息，取臀头低位，对胎心率进行观察，若无异常情况，可经阴道分娩；若是破膜后发现脐带脱垂，要使用剖宫产及时抢救，同时抬高产妇臀部，避免脐带进一步脱出，然后按照相关步骤进行手术，如术前健康宣教，心理疏导，局部麻醉等；术中作切口，取出胎儿；术后观察生命体征，抗感染等。对于脐带脱垂产妇而言，剖宫产的临床效果远高于自然分娩，能够保证母婴安全，减少出血、组织损伤、血肿等并发症的发生。基于剖宫产具有的积极作用，文章选择78例脐带脱垂产妇作为研究对象，探究其处理脐带脱垂的临床效果。
研究结果显示：剖宫产手术成功率为100%，78例胎儿全部存活，apgar评分为（8.67±0.75）分，产妇未发生出血、组织损伤、血肿等并发症，但有6例产妇出现褥疮感染，并发症发生率为7.69%。
综上所述，剖宫产处理脐带脱垂产妇时，可获得显著效果，具体表现在手术成功率、新生儿存活率高，并发症发生率低，能够保证母婴安全。因此，在临床治疗时，要重视剖宫产的推广与应用。
参考文献：
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