邓剑洲
汉川市中医医院手外科 湖北汉川 431600
【摘要】：目的：分析皮瓣修复用于手外伤软组织缺损的效果。方法：选取2020年1月-2021年1月100例医院收治手外伤软组织缺损患者，随机分为两组。对照组采取常规植皮修复方法，观察组则采取皮瓣修复治疗。比较两组患者临床疗效的差异以及并发症发生率的差异。结果：观察组临床疗效明显高于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：皮瓣修复在手外伤引起的软组织缺损中的疗效要高于常规植皮修复，且具有更高的安全性，值得推广使用。
【关键词】：皮瓣修复；植皮修复；手外伤软组织缺损
手是人体重要器官，手功能对于人的生活与工作中发挥了重要作用，如果手功能受损，会导致患者的工作与生活受到较大的影响[1]。近些年来随着交通事故以及工作安全事故频发，手外伤发生率也不断增长，而手部由于无任何防护器具，在交通事故、重物碾伤事故中，容易发生软组织缺损的情况，导致患者的手部功能受到较大的影响[2]。常规治疗措施通常是采取清创加植皮修复的方法，但是成活率较低且容易出现瘢痕愈合的情况，影响患者的手部功能，需要采取更加有效的治疗措施[3]。皮瓣修复主要是利用肢体皮瓣进行修复，成活率高且修复效果好，有助于改善患者的预后情况。为了观察皮瓣修复的应用价值，文章选取2020年1月-2021年1月100例医院收治手外伤软组织缺损患者进行对比观察，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2020年1月-2021年1月100例医院收治手外伤软组织缺损患者，其中男性52例，女性48例；年龄为18~53岁，平均为（35.3±4.3）岁。入选标准为：受伤至入院时间＜24h，确诊为手外伤软组织缺损的患者；患者和家属均对本次研究知情并签署同意书。排除标准：合并免疫系统疾病、感染性疾病、凝血功能障碍的患者。两组在一般资料方面的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采取常规植皮修复方法，清创后使用人工皮瓣植皮修复治疗，根据创面大小修剪人工皮瓣并将其覆盖于创面并缝合，之后加压包扎，并定期换药并观察皮瓣状况。
观察组则采取皮瓣修复治疗，具体措施为：确定深筋膜位置并采取臂丛阻滞麻醉，选取穿支皮瓣，并对皮瓣边缘进行适当调整，暴露血管干旁脂肪小叶并钝性分离，从而暴露穿支血管，显微镜下将脂肪小叶与结缔组织切成三层结构；行一纵向切口，延长穿支血管深筋膜空腔，并将血管支作为皮瓣中心，顺着深筋膜电切游离皮瓣后进行创面缝合，之后措施同对照组。
1.3观察指标
比较两组患者临床疗效的差异以及并发症发生率的差异。本次研究临床疗效判断标准[4]：显效：缺损部位完全愈合颜色外观与正常组织基本一致且手功能恢复正常；有效：缺损部位基本愈合但颜色外观与正常皮肤有些微差异，手功能状况有所改善；无效：未达到上述标准。
1.4统计学分析
采用SPSS22.0统计学软件进行统计学分析，P＜0.05时为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组临床疗效的差异
观察组临床疗效明显高于对照组（P＜0.05），见表1。
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3.讨论
手外伤软组织缺损是急诊中的常见损伤，部分患者存在血管、肌腱缺失的情况，对患者的手功能造成较大的影响，因此需要尽早采取有效的治疗措施[4]。传统医学主要是采取人工植皮的方式，虽然操作简单且经济实惠，但是术后并发症较多，例如修复失败可能需要二次手术，且瘢痕愈合可能导致关节僵硬，影响患者的手部动作精细度。因此需要寻找更加有效的治疗方法。
皮瓣移植主要是利用自体皮瓣修复治疗，相比于人工植皮来说，其成活率高且并发症少，能够减少瘢痕愈合对手功能的影响，减少二次手术率，且穿支皮瓣修复由于能够改善皮瓣血供，且供区隐蔽，对患者外观的影响小；同时穿支皮瓣能够携带神经，通过神经吻合能够进一步改善患者手部的感觉与运动功能，进一步改善患者的预后情况。本次研究中观察组临床疗效明显高于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），由此可见皮瓣修复在患者临床治疗中具有较高的疗效与安全性，相比于传统修复方法来说能够改善患者的手功能状况，从而提高患者的生活质量。
综上所述，皮瓣修复在手外伤引起的软组织缺损中的疗效要高于常规植皮修复，且具有更高的安全性，值得推广使用。
参考文献
[1] 李贤华. 穿支皮瓣修复治疗手外伤软组织缺损的效果及不良反应发生率影响分析[J]. 中外医疗,2021,40(12):46-48.
[2] 曹元峰,段启云. 手外伤软组织缺损治疗中采用穿支皮瓣修复术对提升治疗效果及降低不良反应发生率的研究[J]. 世界复合医学,2021,7(3):86-88,91.
[3] 王光. 手外伤软组织缺损修复应用胸腹带蒂皮瓣修复术与穿支皮瓣修复法治疗疗效[J]. 中国伤残医学,2020,28(18):53-54.
[4] RUCHI.HEMDANI, MANAS.CHATTERJEE, KESHAV.MARKANDAY. A comparative study of elongation of earlobe following two different modalities for repair of posttraumatic split of earlobe: Simple side-to-side closure and closure with anterior posterior flap modification[J]. Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery,2020,13(1):5-10. DOI:10.4103/JCAS.JCAS_92_19.