黄春燕
滨州医学院 251700
【摘要】目的：针对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)，探讨床旁肺超声评分（LUS）的临床应用价值。方法：以我院2020年1月-2021年3月检查并确诊的67例呼吸窘迫综合征患儿设为观察组，同时期再选择同等例数出生无呼吸系统疾病的健康新生儿设为对照组，比照两组肺超声评分情况以及不同程度呼吸窘迫综合征患儿床旁肺超声评分和诊断效能情况。结果：观察组双肺、左肺、右肺、双侧肺评分显著高于对照组，两组对比差异显著（P<0.05）。重度显著高于中度、轻度，差异具有统计学意义（P<0.05）；特异度、敏感度对比，重度显著高于中度、轻度，差异具有统计学意义（P<0.05）；但中度、轻度对比，差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论：LUS可以作为评估和复查生儿呼吸窘迫综合征患儿的有效方式，为临床治疗方法的选择提供了有效依据。
【关键词】床旁肺超声评分；新生儿；呼吸窘迫综合征
新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)属于早产儿常见的一种高危病症，主要因为患儿肺部表面的活性物质严重不足，肺部的顺应性逐渐下降，诱发肺萎缩，临床主要表现为进行性加重的呼吸窘迫，严重危及新生儿的生命安全，这一点不仅是新生儿住重症监护室的主要因素，同时也是诱发死亡的重要原因[1-2]。临床体征和肺部X线是判断NRDS疾病的主要依据，但是疾病早期的临床症状并不显著，采用X线检查，其特异性较小，反复检查会使新生儿承受更多辐射所以引起的并发症，影响预后效果[3]。床旁肺超声评分（LUS）主要作用就是评估呼吸困难者的情况，快速准确的识别患儿的临床表现。因此，本文探究LUS在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用价值，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2020年1月-2021年3月在我院检查并确诊的67例呼吸窘迫综合征患儿设为观察组，其中男性30例，女性37例，平均胎龄（32.58±2.31）周，平均体质量（1.75±0.61）kg，按照病情严重程度为轻度12例，中度24例，重度31例。同时期再选择我院收治同等例数的出生无呼吸系统疾病的健康新生儿设为对照组，其中男性35例，女性32例，平均胎龄（32.61±2.29）周，平均体质量（1.79±0.58）kg.本次研究经我院医学伦理委员会批准（伦理批号201962323），并在知情同意书上签字。两组患儿临床基线资料对比（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
设备选用迈瑞M9便携超声诊断仪，线阵探头，探头频率设置为8-12MHz，检测前，护理人员协助患儿取仰卧位、侧卧位，检测区域共包括12个区，分别为腋前线、腋后线、双侧胸骨旁线及双乳头连线分前上、前下、后上、后下、腋上、腋下，探头需要先垂直进入，然后再对肋骨进行平行扫查，仔细观察患儿胸膜线、A线、B线、肺实变的程度，以及患儿胸腔内部是否存在积液。
1.3观察指标
对比两组肺超声评分情况，包括双肺、左肺、右肺、双侧肺，比较不同程度呼吸窘迫综合征患儿床旁肺超声评分和诊断效能情况。以上所有肺部检查评分结果均具有经验丰富的检测人员操作。
1.4统计学分析
采用SPSS20.0软件进行统计，计数资料采用例数、百分比描述，卡方检验；计量资料用均数±标准差描述，t检验，多组间行单因素方差分析，P<0.05差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组肺超声评分情况对比
观察组双肺、左肺、右肺、双侧肺评分显著高于对照组，两组对比差异显著（P<0.05）。
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2.2比较不同程度呼吸窘迫综合征患儿床旁肺超声评分和诊断效能对比
不同程度呼吸窘迫综合征患儿床旁肺超声评分对比，重度显著高于中度、轻度，差异具有统计学意义（P<0.05）；特异度、敏感度对比，重度显著高于中度、轻度，差异具有统计学意义（P<0.05）；但中度、轻度对比，差异不具有统计学意义（P>0.05）
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3讨论
对于新生儿呼吸窘迫综合症高危早产儿，主要是新生儿在出生之后会出现短暂性，即数分钟至数小时的自然呼吸，继而发生进行性的呼吸困难、发绀、呻吟等急性呼吸窘迫症状，对于病情较为严重的患儿还会出现呼吸衰竭，对患儿的生命安全造成了严重的威胁，需要及时采用有效方法进行治疗[4]。临床通过X线胸片、血气分析结合临床症状对疾病进行诊断，为合理选择治疗方法提供重要依据。近些年，床旁肺超声凭借自身无辐射、简单易学的优势在NRDS疾病广泛使用，临床效果显著[5]。本次研究中，观察组双肺、左肺、右肺及双侧肺欧宁分均显著大于对照组。说明床旁肺超声评分能够直观到每个区域内的病变情况，对同一区域的肺部可以进行多方位的评价，能够有效显示出局灶性的病变。LUS轻、中、重度NRDS的敏感度分别为82.93%、87.80%、97.56%，特异度分别为69.23%、76.92%、92.31%；说明LUS可以能够作为评估NRDS的首选方案。但是中度、轻度特异度、敏感度对比，差异不具有统计学意义（P>0.05）。原因在于中度、轻度症状不具有显著性，随着病情逐渐发展症状越发显著，诊断效率提高。
综上所述，床旁肺超声评分在NRDS患者病情评估具有显著的临床成效，为临床早期诊断和治疗能够提供客观有效的参照依据，值得临床推广。
参考文献
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[3]房晓祎,郭晓容,李管明,等. 肺部超声检查在新生儿呼吸窘迫综合征诊断和疗效评估中的应用价值[J]. 中华新生儿科杂志,2021,36(1):40-45.
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