黄海洲
四川省广元市苍溪县文昌镇中心卫生院 628431
心绞痛，是冠状动脉粥样硬化引起的冠状动脉官腔狭窄或者是功能性改变，导致心肌缺血缺氧，出现左胸部、胸骨后或者是整个前胸呀咋行、烧灼样疼痛。西医治疗心绞痛，大多是口服或者是静点扩血管药物、活血化瘀的中成药，且口服阿司匹林，对血小板聚集进行抑制，但是经常会反复发作。在中医学中，心绞痛属于胸痹心痛范畴，利用中医辨证治疗，基本上可以治愈，很少会反复发作。下文详细介绍心绞痛的中医辨证治疗。
1.心绞痛
心绞痛，属于一组症状，是因为心肌缺氧与供氧间出现暂时失衡而引起心肌缺血临床症候群。心肌缺血，会因为心肌氧需求增加超出病变冠状动脉供血能力导致的，或者是因为冠状动脉供血减少导致的，或者是两者同时存在。心绞痛具有阵发性前胸压榨性疼痛感觉的特点，还可伴随其他症状。心绞痛疼痛部位主要是在胸骨后位，可放射到心前区和左上肢，在劳动或者是情绪激动时会发作，每次发作时间在3-5分钟，数日一次或一日数次，休息后或者是利用硝酸酯制剂后消失。心绞痛大多发生在男性群体中，且大部分在40岁以上，饱食、劳累、情绪激动、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等都是常见的诱因。
2.心绞痛的症状
2.1疼痛部位
典型心绞痛的部位在胸骨后，可以向胸部量测和两上臂远至腕部、颈部、腭部放射；也可以向背部放射，但是并不常见。
2.2疼痛和运动的关系
很多时候，运动时人体心肌氧耗会增加，会诱发心绞痛，且在休息后迅速缓解。情绪激动和饱餐也会诱发心绞痛。部分患者静息状态下也会发生心绞痛，提示冠状动脉病变严重。
2.3疼痛特点
该症状严重程度差异相对较大，具有轻微局部不适的表现，也可以是非常严重的疼痛。大部分患者没有显著疼痛，仅具有胸闷、胸部压迫感、绞榨感表现。
2.4疼痛持续时间
体力活动诱发的心绞痛，通常在中断活动后1-3min即可自行缓解。但是，在剧烈活动后，心绞痛会持续10min以上。情绪激动诱发的心绞痛，缓解要慢于体力活动诱发者。
3.心绞痛的中医辨证治疗
3.1心血瘀阻
该类型心绞痛患者具有发作性胸痛特点，固定不移，夜间症状加重，伴随胸闷心悸，持续时间是几分钟或者是几十分钟，有瘀点，舌质紫，苔白或者是苔黄，脉沉或者是结代。由于血脉瘀阻，因此痛楚固定不移。在治疗时，应坚持活血化瘀和通脉止痛原则。方药：生地10g、枳壳10g、桔梗10g、柴胡10g、牛膝10g、红花10g、桃仁10g、赤芍10g、川芎10g、当归10g，每日1付，水煎服，每日3服用3次，每次服用100ml，连续服用15付。
3.2痰浊内阻
该类型心绞痛患者具有胸闷痛如窒息特点，痛引肩背，时作时止，且伴随疲乏，肢体沉重，舌质淡苔腻，多痰，脉弦或弦滑。
由于痰是阴邪、重浊粘滞，至胸阳不振，气机不畅，因此胸闷痛如窒息，心之脉络通到背部，所以痛引肩背。在治疗时，应坚持通阳泄浊和豁痰开结原则。方药：全栝萎20g、陈皮10g、半夏10g、茯苓10g、薤白10g、丹参10g，每日1付，水煎服，每日服用3次，每次服用100ml，连续服用10付。
3.3阴寒凝滞
该类型心绞痛患者具有胸痛时作时止的特点，感寒同甚，面色苍白，四肢不温，苔白，舌质淡，脉沉。由于其阳虚体质，感寒邪后阻遏胸阳，气机不畅，所以会出现胸痛和四肢不温情况。在治疗时，应坚持辛温通阳和散寒原则。方药：全栝萎20g、枳实10g、桂枝10g、薤白10g、丹参10g，每日1付，水煎服，每日服用3次，每次服用100ml，连续服用15付。
3.4气阴两虚
该类型心绞痛患者具有胸闷隐痛特点，时作时止，且伴随心烦，气短，心悸，舌质淡，苔白或少苔，脉沉细无力。由于患者体质虚弱，气阴两虚，血脉运行无力导致阻滞不畅，所以患者胸闷隐痛和时作时止。在治疗时，应坚持益气养阴通络原则。方药：人参10g、五味子10g、麦冬10g、白术10g、黄芪10g、茯苓10g、甘草6g，每日1付，水煎服，每日服用3次，每次服用100ml，连续服用15付。
3.5心肾阴虚
该类型心绞痛患者具有胸闷痛特点，心烦，心悸，且伴随不寐、盗汗、头晕而名症状，舌质红且有瘀斑点，苔少，脉沉细弱。因为患者久病到心肾阴虚，五脏失养，因此会出现胸闷痛，心悸心烦，头晕，盗汗等症状。在治疗时，应坚持滋阴益肾和养心安神原则。方药：熟地10g、枸杞子10g、山茱萸10g、山药10g、茯苓10g、酸枣仁10g、五味子10g、夜交藤10g、甘草6g，每日1付，水煎服，每日服用3次，每次服用100ml，连续服用15付。
3.6心肾阳虚
该类型心绞痛患者具有胸闷痛气短特点，遇寒症状会加重，且伴随心悸乏力，胃寒肢冷，面腹足肿，动则气喘，无法凭我，舌质淡或暗紫，苔白，脉沉弱或结代。由于心肾阳虚，胸阳不运，血行瘀滞，气机不畅，所以会出现胸闷气短和畏寒肢冷情况，遇寒症状会变重。在治疗时，应坚持益气壮阳和温络止痛原则。方药：山茱萸10g、熟地10g、桂枝10g、制附子20g、红参10g、枸杞子10g、杜仲10g，每日1付，水煎服，每日服用3次，每次服用100ml，连续服用15付。
4.心绞痛的饮食保健
4.1日常保健
第一，多食用富含维生素、膳食纤维的食物，如粗粮、新鲜水果和蔬菜等。
第二，多食用大豆、海鱼等。
第三，日常可以多食用一些有助于降血糖、改善冠心病症状的食物，如山楂、洋葱、大蒜、大枣、黑木耳、鲤鱼等。
第四，可食用灵芝、丹参等重要，喝一些护心养心的茶，如天草丹参保心茶。
4.2食疗方
第一，组成：1个鸡蛋，60g米醋，适量红糖。用法：把生鸡蛋打入到碗中，加米醋和红糖，调匀服用。可以治疗气滞血瘀型心绞痛。
第二，组成：适量蜂蜜。用法，水调顿服1碗，或者是加少量姜汁顿服，可以治疗卒心痛。