张馨月 王菡 雷佳
成都市温江区人民医院 四川成都 611130
摘要 目的 探讨综合护理在气压弹道联合超声碎石取石术治疗膀胱结石患者中的应用效果。方法 选取我院2019年6月-2020年12月行气压弹道联合超声碎石取石术治疗膀胱结石患者82例，以随机数字法分为对照组与观察组，每组含患者41例，对照组行常规护理，对照组行综合护理，对比两组并发症发生情况及护理满意度。结果 并发症发生情况：观察组并发症总发生率7.31%明显低于对照组24.39%，P<0.05；护理满意度：观察组97.56%明显高于对照组82.93%，对比P<0.05。结论 综合护理可有效提高行气压弹道联合超声碎石取石术膀胱结石患者护理满意度，并可减小感染、出血等并发症发生可能，值得推广。
关键词 综合护理；气压弹道；超声碎石取石术；膀胱结石；应用效果
尿石症患者中膀胱结石患者约占5%，在50岁以上群体较为高发，常见病因：输尿管与肾脏结石进入膀胱、尿路梗阻、膀胱排空障碍等[1]。患者常表现出排尿突然中断，若结石较小可通过大量饮水予以治疗，如结石较大，则需通过碎石或手术治疗[2]。随医学进展，膀胱结石治疗方法也在不断发展中，相对于传统手术，气压弹道联合超声碎石取石术治疗创伤较小，恢复时间也相应较短。但由于气压弹道联合超声碎石取石术对仪器要求较高，对此，需加强对整个治疗环节的护理，以便能最大限度提高综合治疗水平。本研究选取82例行气压弹道联合超声碎石取石术膀胱结石患者参与护理过程，对比综合护理与常规护理的应用效果，现将资料整理如下：
1资料与方法
1.1一般资料
取我院2019年6月-2020年12月行气压弹道联合超声碎石取石术治疗膀胱结石患者82例，以随机数字法分为对照组与观察组，每组含患者41例。观察组患者含男性31例，女性10例，年龄在21~78岁之间分布，平均年龄（57.213.57）岁，结石直径：1.32~6.15cm，平均（3.240.48）cm。对照组含男性32例、女性9例，年龄在21~76岁之间分布，平均年龄（57.153.45）岁，结石直径1.31~6.13cm,平均（3.170.45）cm。两组患者在年龄、性别及结石直径上对比P>0.05。
纳入标准：膀胱结石症状较为明显；患者知情且自愿。
排除标准：其它严重合并疾病。
1.2方法
82例患者均行连续硬膜外麻醉，通过肾镜观察膀胱内部情况，以气压弹道碎石行气压弹道联合超声碎石处理大结石，超声加吸附处理小碎石。
对照组：行常规护理，包括对患者的术前教育，并确保患者熟知手术流程，给予相应心理支持，密切关注患者病情以便能及时处理异常情况。
观察组：41例患者采取综合护理，具体操作如下：
（1）综合评估：对患者心理及生理状态进行综合评估，并对整个手术流程进行综合风险分析，术前1天，护理人员与患者进行沟通，为患者介绍手术流程及相关注意事项，增强患者信心；
（2）术中全方位护理：从患者、器械、手术室及手术医师三方面进行全方位护理，于患者，需进行信息核查，并根据医嘱为患者建立静脉通道，同时需引导患者保持正确体位，密切关注灌注液状态，定期更换并适当采取加温措施，此外，需密切监测患者体征；器械上，需做好仪器功能检查，调节器械参数；手术室：需确保温度、湿度适宜，并组好消毒杀菌工作。同时，需提高与手术医师的配合度，如术中应观察超声吸引管是否被结石堵塞，如有发生则告知医生，并注意各项操作精确性；
（3）术后综合护理：确保导尿管固定妥善后，与麻醉师相互配合将患者送回病房，再次对患者进行综合评估，关注每一位患者术后心理状态及恢复情况，在患者醒后询问患者自我感觉，并叮嘱术后相关注意事项。
1.3观察指标
（1）并发症发生情况：尿路感染、出血等；（2）护理满意度：百分制，对护理过程中的服务态度及各项服务水平进行综合评价，分为非常满意（90~100分）、满意（80~90分）、一般满意（70~80分）及不满意（<70分）四个等级，计算总满意率=（非常满意+满意+一般满意）/总例数×100%。
1.4统计学方法
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气压弹道联合超声碎石取石术结石与碎石清除效果较好，期间需加强对手术护理研究，以确保其能发挥应用的作用。综合护理通过对整个手术流程的整体分析，对各个环节进行把控，可降低患者术后出现并发症可能。从气压弹道联合超声碎石取石术手术过程来看，其需要较为清晰的手术视野，才能保证清除率[3]。同时还需注意各项必要操作对患者的影响，如术前灌洗，冲洗次数及冲洗量的把控与患者心脏状态有所关联，若把控不当则有可能增加患者心脏负担，增大不良事件发生可能[4]。综合护理则通过全方位分析，可较好地对高危因素加以预防，从而减少并发症发生可能[5]。并通过细心、耐心的服务理念，获得患者的高度认可，这也是观察组患者满意度远远高于对照组的原因。
参考文献
[1]陈丽静. 综合护理在气压弹道联合超声碎石取石术治疗膀胱结石患者中的应用效果[J]. 医疗装备,2021,34(6):154-155.
[2]王丹,蒋瑾,张磊. 临床护理路径在膀胱结石患者碎石术中的应用效果观察[J]. 中国保健营养,2020,30(31):256-257.
[3]李辉. 单纯碎石术联合坦索罗辛对良性前列腺增生并膀胱结石的效果观察及护理[J]. 中国农村卫生,2021,13(2):11-12. DOI:10.
[4]刘益. 微创手术治疗前列腺增生伴膀胱结石的临床护理[J]. 健康必读,2018(27):144.