柯晓宇
常州市第一人民医院 江苏常州 213100
【摘要】目的：比较常规超声与超声造影技术用于甲状腺乳头状癌患者诊断中诊断价值。方法：2019年2月-2019年12月本院就诊60例甲状腺乳头状癌患者为样本，均开展常规超声检查与超声造影检查，比较两种检查方式检出率、误诊率。结果：超声造影检查检出率95.00%高于常规超声70.00%，误诊率5.00%低于常规超声30.00%，P＜0.05；病灶组织峰值强度低于正常腺体，P＜0.05；病灶组织与正常腺体达峰时间、始增时间无差异，P＞0.05。结论：甲状腺乳头状癌患者选用超声造影检查，可提升检出率，还可辅助医师了解病灶区域血流及血管变化，漏诊风险较低。
【关键词】甲状腺乳头状癌；超声造影；常规超声；诊断价值
甲状腺癌疾病类型中，乳头状癌发病风险较高，且发病率呈年轻化进展。结合临床实践分析，甲状腺乳头状癌最大直径不超过1.0cm，属于原发癌灶，尤其微小乳头状癌患者，起病隐匿，无特异性症状，极易发生误诊，延误病情[1]。近年来，超声造影技术不断发展，利用造影剂散射回声增强超声设备分辨力，用于甲状腺乳头状癌诊断中特异性、敏感性较高，可提升微小癌灶检出率。本文选用甲状腺乳头状癌样本60例分析超声造影诊断价值，报告如下。
1 资料和方法
1.1资料
选取2019年2月-2019年12月本院就诊甲状腺乳头状癌样本60例，其中38例男性、22例女性，年龄20-64岁，均值（47.21±3.24）岁。选入样本均知情，无凝血功能障碍、无造影剂过敏反应，经穿刺活检确诊为乳头状癌。对比选入60例甲状腺乳头状癌样本资料，P＞0.05。
1.2方法
常规超声检查：选取超声检查仪器为迈瑞Resona7OB诊断仪，选取 L14-5WU探头，频率7-12MHz。指导患者仰卧位，充分暴露颈部，观察结节大小、形态、边界、回声及钙化情况等基本信息。
超声造影检查：预设甲状腺造影调节，调节机械指数0.06-0.08，随后开展增益调节至观察到甲状腺被摸。设备相关参数，维持各参数不变。准备适量白色冻干粉末，与5ml生理盐水摇晃混合，至混悬状停止摇晃备用。固定超声聚焦区在病灶下，指导患者减少吞咽动作配合检查。利用20G套管针在肘浅静脉处穿刺，创建静脉通道，随后静注2.4ml微泡混悬液，并准备5ml生理盐水静注，以冲洗管路。同时按下动态存储键及记时键，连续观察注射造影剂全过程，存储于硬盘内。分析不同组织峰值强度、达峰及始增时间。
1.3统计学研究
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乳头状癌在甲状腺癌中较为常见，发病率逐年增加，且年轻乳头状癌患者随之增加[2]。乳头状癌为原发病灶，发病初期无典型症状，病情轻微，发病初期极易误诊，进而延误最佳诊疗时机。常规超声检查乳头状癌，操作简单，可重复性强，是筛查甲状腺结节首选方案，但甲状腺乳头状癌病灶直径较小，具有复杂性、多病性特征，因此常规超声检查具有局限性[3]。近年来，超声造影检查逐渐用于甲状腺癌诊断中，可观察肿瘤微血管生存情况，准确鉴别结节良恶性。超声造影检查通过背向散射原理，将造影剂输注病灶区域血管内，增强血管间对比度，可辅助医师清晰观察血流情况与血管分布情况，进而提升检出准确率[4-5]。此外，超声造影还可观察甲状腺及邻近组织灌注情况，同时可观察病灶组织灌注强度与消退顺序，为甲状腺乳头状癌患者后续治疗提供依据。结合本文数据分析，超声造影检出率95.00%高于常规超声70.00%；误诊率5.00%低于常规超声30.00%，P＜0.05。另一组数据表明，超声造影检查时，病灶组织峰值强度（124.39±19.78）低于正常腺体，但达峰时间、始增时间无差异。提示超声造影检查可清晰观察病灶局部峰值强度变化，早期检出率较高。
综上所述，甲状腺乳头状癌患者选取超声造影检查，可清晰显示病灶局部血流情况与血管分布情况，有利于观察峰值强度变化，误诊风险较低，具备推广价值。
参考文献：
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