陈一愫
上海市中医药大学附属龙华医院, 上海市 200032
【摘要】目的：探讨人文关怀在ICU住院老年抑郁患者中的应用及疗效观察。方法：将40例ICU住院老年抑郁患者随机分为观察组20例和对照组20例，对照组给予ICU常规护理，观察组在此基础上给予人文关怀，比较两组患者干预前后的抑郁情况。结果：干预组患者通过14天的人文关怀干预后抑郁情况较干预前得到了明显改善（P<0.05）。结论：人文关怀能明显改善ICU患者的抑郁情况，有利于患者的预后，值得临床推广应用。
关键词：人文关怀 ICU老年抑郁患者 疗效观察
随着我国医疗护理体制的不断发展和改革,优质护理服务不仅仅局限在临床技术和护理层面,更体现在对人性的关注,即人文关怀。国外研究证实: ICU 病人家属的满意度与他们的需求和期望得到满足的程度成正比[1]。2020年6月～2020年12月，对我科ICU抑郁患者采用人文关怀进行干预，取得满意的效果。现报告如下。
１ 对象与方法
1.1 研究对象.选择２０１6年1月－２０１6年9月我院ＩＣＵ 住院患者４０例。将患者随机分为干预组20例，年龄64-85岁，平均年龄（76.8±5.7），男8例，女12例。对照组20例，年龄63-88岁，平均年龄（77.5±3.5），男11例，女9例。干预组和对照组在年龄、性别等方面无差异（P>0.05）。纳入标准：① 住院满2周，汉密尔顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）２４项版本评分为８分至３５分的轻、中度抑郁患者;②神志清楚且病情相对稳定；③近两周无抗精神类药物服药史的患者。
1.2 研究方法.
1.2.1 分组方法.将４０例患者随机分为观察组和对照组各２０例。所有患者均同意参加本研究。P＞0.05,具有可比性。
1.2.2 干预方法.对照组患者采用ICU常规护理方法：予以24小时心电监护，落实各项基础护理、生活护理及专科护理，密切观察生命体征及病情变化，做好护理相关的健康宣教。观察组在此基础上给予人文关怀，即从患者人院后，由主管医生、责任护士共同制定护理计划。具体措施：①为患者营造一个舒适、安全的环境。②在患者接受药物治疗的基础上，设立专门档案，由责任护士一对一地进行整体护理及监督全程用药情况，针对性地进行人文关怀，14天后观察其对病人抑郁状况的干预效果。
1.2.3 研究工具.汉密尔顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）２４项版本［2］。该量表测评时需要两个测试者同时与患者谈话后共同评分，由测试者根据与患者交流的印象对患者目前的情形状态进行评估［3］。
1.2.4 统计学方法. 采用SPSS13．0统计软件进行数据处理，计数资料采用X2检验，以P<0．05为差异有统计学意义。
2 结果（见表一）
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注：*表示与对照组比较，P<0.05；△表示与干预前比较，，P<0.05。
由表1可见，干预组患者通过14天的人文关怀干预抑郁情况较干预前得到了明显改善（P<0.05），进行人文关怀干预后干预组患者抑郁情况明显低于对照组患者（P<0.05），说明人文关怀能明显改善ICU患者的抑郁情况。
3 讨论
3.1 心理支持 由于ICU家属患者不能在患者身边陪护，因此患者在陌生环境中时常感到焦虑及抑郁。为了让患者产生安全感及被关爱感，尽量按照患者的要求以使患者能够更好的配合护理。这样患者会很大程度上降低心理压力，恢复时间相对较快[4]。让患者感受到被尊重、被重视、被关爱。同时，做好晨、晚间护理及各种基础护理，这样不仅可给予患者爱抚和安慰，还可增进护患感情[9]。
3.2 营造舒适的环境 ICU要保持病室整洁、安静，室内温度控制在22～25℃，湿度50~60 % 左右，使患者在整个治疗过程中感到舒适。根据国际噪音协会的建议，ICU白天的噪音最好不要超过45分贝，傍晚40分贝，夜晚20分贝[10]。且ICU内使用的遮隔帘以浅蓝色和裸色为宜，夜间可使用光线较为柔和的地灯，医护人员的谈话、走路和技术操作轻，使患者始终处于最舒适的病房环境中[5]。
3. 3 将人文关怀用于基础护理中 ICU每日用温水给患者全身擦浴，同时做好口腔护理、皮肤护理和导管护理等，预防并发症发生。每周根据患者的具体情况进行洗头、剪指甲等清洁护理工作，并为患者更换干净的病服，使患者一直感觉身体舒适 [6] 。在进行各项操作时，护士应面带微笑，向病人做好解释工作，各种操作治疗尽量在白天进行，做到操作人性化、温情化。
3. 4 保证患者良好的睡眠休息 ICU患者做好睡前的护理工作。对于有睡眠障碍的患者，可遵医嘱合理使用安眠药，但用药的时间越短越好[7] ，同时还要为病人提供安静、舒适的睡眠环境，避免强光及噪音刺激，应将治疗护理工作集中在适宜的阶段进行，以避免对睡眠的干扰[8]。
3.5 社会人文关怀 由于ICU家属不能陪护，患者往往有孤独感，和不同程度的焦虑，根据患者的具体病情适当开放ICU的探视制度可以降低患者的孤独感，减轻患者心理负担。
3.6 早期活动 神志清醒、肌力0-3级，能配合完成指令的患者，护士指导患者进行主动进行四肢关节活动，每日2 次，每次20 min；神志清醒，上肢肌力3级以上：在四肢关节活动的基础上，护士协助患者床上坐起并指导患者运用功能“一字”拉力器适当进行扩胸活动10 min，根据患者耐受程度随时调整。[10]
4 小结
人文关怀是整体护理的理论依据与导向，整体护理则是人文关怀的具体实践和应用[9]。人文关怀的应用，可有效提高家属的遵医行为，从而进一步提高患者的生活质量。 [11]医护人员应继续将“以人为本，以患者为中心”的人文关怀理念，丰富护理工作的内涵，提供依据，最终达到使ICU患者在最佳的心理健康状态下接受治疗，使疾病早日康复的目的。
参考文献
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