侯桂好 区宝璇
中山大学附属第三医院 510000
摘要：目的：探究住院患者化疗药物静脉配置不合理用药医嘱。方法：随机选取在我院就诊的肿瘤需化疗患者3457例，将患者临床资料进行人工审核，统计患者不合理用药情况。结果：经人工审核3457例癌症需使用化疗药物患者的临床资料，不合理用药例数为49例，不合理用药比例为1.41%。不合理用药的具体原因，包括溶媒选择（42.86%）、给药剂量（16.33%）、录入错误（10.21%）、药物稀释浓度（12.23%）、配伍禁忌（10.21%）、给药途径不合理（6.12%）、重复用药（2.04%）。结论：住院患者化疗药物静脉配置不合理用药的主要原因为溶媒选择错误，给药剂量错误，药物稀释浓度等，应根据医院具体情况进行改善，减少不良用药的发生率。
关键词：住院患者；化疗药物；静脉用药；不合理用药
随着时代的不断发展，人们饮食、生活逐渐不规律，易引发各种疾病。经临床相关数据表明，我国恶性肿瘤患者日益增加[1]。肿瘤属于一种较为危重的疾病，若不进行及时治疗，不仅对患者器官造成不可逆转的损伤，还会影响患者生命健康，导致患者死亡[2]。因大部分恶性肿瘤初期无明显临床症状，故一经发现，均为晚期，无法进行治疗挽回患者的生命[3]。但是，化疗药物能够对肿瘤细胞进行控制，延长患者的生命。因恶性肿瘤科室不同，用药方式和治疗方法均不同，因此临床易出现不合理用药现象，影响患者治疗效果。基于此，本文就住院患者患者药物静脉配置不合理用药医嘱进行探究，并作出如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2020年1月~2020年12月在我院就诊的肿瘤需化疗患者3457例，调取临床资料，将患者临床资料进行人工审核。
1.2方法
对3457例肿瘤需化疗患者临床资料进行分析，根据《药品说明书》、《中国药典》、《静脉药物配置中心》、《静脉药物治疗学》等相关参考文献进行探究，找出不良用药医嘱，根据不良用药因素进行分类，并根据医院的相关情况进行整改。
1.3观察指标
统计患者不合理用药情况，包括不合理用药例数与原因。
1.4统计学方法
统计学结果由SPSS26.0统计学软件统计完成，若组间数据对比结果差异显著P<0.05，则具有统计学意义。
2结果
2.1统计不良用药因素
经人工审核3457例癌症需使用化疗药物患者的临床资料，不合理用药例数为49例，不合理用药比例为1.41%。统计不合理用药的具体原因，包括溶媒选择（42.86%）、给药剂量（16.33%）、录入错误（10.21%）、药物稀释浓度（12.23%）、配伍禁忌（10.21%）、给药途径不合理（6.12%）、重复用药（2.04%），详情见表1。
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肿瘤疾病是临床上常见重、急症疾病之一，具有较高的致死率，在治疗过程中，会使用化疗药物进行治疗，而化疗药物的种类繁多，难以避免会出现不合理用药的现象。本次实验探究住院患者化疗药物静脉配置不合理用药医嘱，可得出结果：经人工审核3457例癌症需使用化疗药物患者的临床资料，不合理用药例数为49例，不合理用药比例为1.41%。其中出现不合理用药的具体原因，包括溶媒选择、给药剂量、录入错误、药物稀释浓度、配伍禁忌、给药途径不合理、重复用药。
不合理用药的具体原因主要以下几点：
（1）溶媒选择问题：不合理用药中主要因素为溶媒的选用和溶媒的运用量，当溶媒的选择不合适时，溶媒会与药物发生混合，出现一系列化学反应，破坏药物的结构，降低药物的溶解度，影响药物，导致不合理用药。若选择溶媒的用量错误，会导致药物的生物利用度降低，输液时药物浓度过高或过低，造成严重不良反应[4]。（2）给药剂量和药物稀释浓度问题：在合理用药使用，严格注意药物剂量和稀释的浓度，药物剂量过多，不仅会增加药物不良反应，严重时会影响患者生命，导致患者死亡；但若药物量较少，则无法发挥药物应有的药效，不仅如此，持续用药量过少，会导致集体出现药物耐药性，降低药效[5]。因此，在开具药方时，应选择药物的适宜剂量，从而使药物发挥到最好的效果。若出现浓度稀释问题，导致血液浓度过低，也会对药效造成影响。若药物溶解不充分，出现大量不溶性颗粒，则会导致堵塞患者血管，出现血管栓塞等严重不良事件。（3）输入错误：在取药时，一般采用电脑输入。在电脑输入中，如果记录人员粗心，则会导致输入错误，严重时还会造成大型不良事故。（4）配伍禁忌：在用药过程中，应避免配伍禁忌，影响药物的药效。在临床中，配伍禁忌分为物理学、化学、药理学三种，如卡铂注射液与氯化钠注射液进行联合使用时，会导致卡铂注射液发生化学变化，引发药物性质的改变。因此，在进行药物联合使用时，应充分考虑药物之间的相克关系，避免出现不良事件。（5）重复用药：在使用药物时，可能会出现重发用药的现象，例如，顺铂、卡铂，其都属于铂类药物，如果同时用药，就会引发重复用药，影响治疗效果。
（6）给药途径不合理：因药物的给药途径不同，分为肌肉注射、口服、静脉滴注等，进行用药时若出现给药途径不合理的现象，则会导致药效发生改变。因此，在使用药物时应选择合适的给药途径。其次，用药应保持一定的间隔时间，从而达到预防和治疗疾病的目的。
综上所述，应对医院科室进行重新规划，提升医院的管理制度，避免不良事件发生。
4参考文献
[1] 闫彩娟, 胡进, 孔蓉. 我院静脉药物配置中心不合理用药医嘱分析[J]. 母婴世界 2020年4期, 283页, 2020.
[2] 黄美艳, 周葵, 蔡秀江. 某院静脉药物配置中心不合理用药医嘱分析[J]. 中国处方药, 2019, 17(9).
[3] 蔡燕. 某院静脉药物配制中心124例患者常见不合理用药医嘱的原因分析及其解决对策[J]. 抗感染药学, 2019.
[4] 舒龙梅, 吕春秋, 陈君燕. 静脉药物配置中心用药医嘱不合理用药与干预价值探讨[J]. 中医药管理杂志, 2019, 027(009):104-106.
[5] 袁明清, 顾莉雅. 352条静脉药物配置中心审核的不合理用药医嘱分析[J]. 中国医院用药评价与分析, 2019, 19(03):119-121.