程瑶、秦书英 杨芳
宣汉县第三人民医院 636150
【摘要】目的：探究产后盆底肌肉康复治疗应用在产后盆底功能障碍性患者治疗中，对于患者盆底肌力和疲劳度所产生的积极作用。方法：本次研究开展的时间范围是2019年3月~2020年9月，接诊治疗对象是58例产后出现盆底功能障碍性的患者。病例带有研究代表性，临床资料完整。对患者进行产后盆底肌肉康复治疗，对比治疗前、后患者盆底肌力与疲劳度的恢复情况。结果：经过康复治疗后，患者盆底I类与Ⅱ类肌纤维肌力恢复情况明显，优于治疗前；患者盆底I类与Ⅱ类肌纤维疲劳度也明显减轻，与治疗前比较存在统计学意义，P<0.05。结论：针对女性产后盆底功能障碍性患者的治疗，对患者实施产后盆底肌肉康复治疗有助于提升盆地肌力，缓解疲劳度，康复效果显著，是建议应用的治疗方式。
【关键词】盆底功能障碍性；产后盆底肌肉康复治疗；盆底肌力；疲劳度
盆底功能障碍性疾病是多种因素影响下导致的盆底结缔组织或是韧带受损，盆地肌力下降，器官脱垂，给女性患者的身体健康造成极大的影响。妊娠、分娩是造成盆底功能障碍性的常见原因，因妊娠状态下女性体内激素水平改变明显，进而造成盆底结缔组织胶原代谢的明显变化，肌力因此下降，增加盆腔器官脱垂的风险。盆底功能障碍会造成患者压力性尿失禁、生殖道受损和盆腔器官脱垂等症状，需要重视治疗。产后盆底肌肉康复治疗是现阶段应用在改善盆地功能障碍的有效方式，本文分析其对患者盆地肌力与疲劳度改善所取得的积极价值。
1 资料和方法
1.1一般资料
于2019年3月~2020年9月，抽出我院诊治的58例在产后出现盆底功能障碍患者作为本次研究对象。患者的临床资料完整，精神状态良好，对本次研究知情且同意参与治疗。患者均为女性，在产后42d常规检查时确诊出现盆底功能障碍，出现压力性尿失禁症状。排除：精神障碍、肝肾功能不全或其他产后并发症等。患者中最小年龄是24岁，最大年龄是37岁，平均是（29.53±1.27）岁。患者分娩方式：自然分娩42例，剖宫产16例。
1.2治疗方式
对所有患者进行同样的产后盆底肌肉康复治疗，选择神经肌肉电刺激治疗仪。方法如下：在治疗前，叮嘱患者将大小便排空，清洁干净后，指导患者采用半卧的姿势，双腿分开。在阴道内轻轻置入电极，初始电流值要低，根据患者的耐受程度逐渐调高。询问患者的感受，当患者自感阴道内肌肉有收缩感时，将此时的电流值固定。叮嘱患者在治疗期间情绪放松。单次治疗时间为20-30min，2次/周。指导患者采用阴道哑铃帮助治疗，进行肌力恢复训练，10-20min/次，1次/d。
1.3评价指标
在患者的治疗前、后，采用盆底肌肉康复仪对患者的盆底肌力与疲劳度进行测定，分别测定Ⅰ类肌纤维、Ⅱ类肌纤维肌力和疲劳度，将治疗前、后的数据进行对比分析。肌力分为0-5级，值越低表明当前的肌力越弱。肌纤维疲劳度0%是正常状态，负值是异常。
1.4统计学方法
在本次康复治疗后，将指标数据纳入SPSS25.0软件中进行分析，指标记录的形式是（n,%），差异对比检验的工具是。当组间数据检验结果P<0.05时，可以认定存在统计学意义。
2 结果
2.1肌力变化
从表1中的数据记录可知，患者在治疗后的盆底肌力得到明显改善，数据对比存在统计学意义。
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盆底是女性重要的器官，盆底肌肉可以固定盆腔器官的位置，保证阴道的紧致程度，帮助直肠括约肌和尿道括约肌发挥其作用。在妊娠和分娩时期，女性体内的激素水平发生明显的变化，影响盆底结缔组织胶原代谢，使盆底肌力下降，出现盆腔器官脱垂、压力性尿失禁等盆底功能障碍症状。按照盆底肌肉纤维的类型，主要分为Ⅰ类肌纤维与Ⅱ类肌纤维。Ⅰ类肌纤维的功能是支持盆腹腔，强直收缩，可维持较长时间的收缩能力，耐疲劳性能好。Ⅱ类肌纤维属于盆腹腔运动系统，特征是阶段性的收缩，变化频率快，容易出现疲劳感。正常状态下，疲劳度是0%。在检查时，首先是疲劳度降低，随后出现肌力下降。因此当女性患者在产后出现Ⅱ类肌纤维疲劳度异常时，要警惕盆底功能障碍。
在本次研究中，对患者实施的产后盆底肌肉康复治疗，属于生物反馈治疗方法。对盆底肌肉进行电刺激，一方面可以促进肌肉收缩，激发肌肉的感受力，另一方面缓解肌纤维的疲劳度，提升肌力水平。从患者治疗前、后的数据对比可知，治疗后患者的盆底肌力与肌纤维疲劳度均明显改善，证实康复治疗所发挥的积极价值。
因此，针对产后盆底功能障碍疾病的治疗，选择产后盆底肌肉康复治疗方式，有助于缓解肌纤维疲劳度，提升盆底肌力，减轻患者的发病症状，建议推广。
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