刘昊媛
西安交通大学第一附属医院 710061
摘要：目的：探讨骨代谢标志物在糖尿病合并骨质疏松中的变化及其相关性分析。方法：从我院糖尿病患者中抽取70例，合并骨质疏松者为研究组（35例），无骨质疏松者为对照组（35例），对骨密度、骨标志物以及其相关性进行对比研究。结果：研究组腰椎总密度和腰椎（L1-L4）明显低于对照组；β－胶联降解产物和Ⅰ型前胶原氨基端延前肽明显高于对照组；研究组β－胶联降解产物和Ⅰ型前胶原氨基端延前肽与骨密度呈负相关；N端骨钙素、25-OH-维生素D与骨密度无明显相关性。结论：糖尿病患者骨代谢标志物与骨密度有一定相关性，β－胶联降解产物和Ⅰ型前胶原氨基端延前肽对早期诊断骨质疏松有一定意义。
关键词：骨代谢标志物；糖尿病；骨质疏松
糖尿病是一种代谢性疾病，可引起各组织的慢性损害及功能障碍 [1]。骨质疏松引起的骨折是老年人致残的主要原因[2]。骨标志物包含Ⅰ型前胶原氨基端延长肽、N端骨钙素、25-OH－维生素D以及β－胶联降解产物等，可反映骨代谢转换水平和破骨细胞及成骨细胞的活性[3]。本研究分析了骨代谢标志物在糖尿病合并骨质疏松中的变化及其相关性分析，现将结果报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2020年1月－2020年12月我院糖尿病患者共70例，患骨质疏松者为研究组（35例），未患骨质疏松者为对照组（35例），研究组年龄30-75岁，平均年龄（47.24±2.29）岁；对照组年龄28-80岁，平均年龄（51.29±2.39）岁。一般临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
纳入标准：经临床确诊为糖尿病，随机血糖大于11.1mmol/L，空腹血糖大于7.0mmol/L，糖耐量2小时葡萄糖大于11.1mmol/L。
排除标准：（1）有急性并发症者；（2）有肿瘤或严重心肝肾疾病者；（3）有类风湿关节炎、甲状旁腺功能减退或甲亢者；（4）近期服用过维生素D、钙剂等对骨代谢有影响药物者。
1.2方法
1.2.1仪器和试剂
仪器：全自动电化学发光免疫分析仪（E601）；双能X线骨密度仪。
试剂：均使用对应试剂盒，且均在有效期内。
1.2.2骨密度
通过双能X线骨密度仪进行腰椎骨密度检测，得出T值。
1.2.3临床指标
于上午8时前空腹抽取静脉血2ml于未加抗凝剂的真空采血管中，静置30min,3000 rpm离心10 min，提取血清，于当天检测完成。
1.3评价标准
骨密度：检测腰椎（L1-L4）的骨密度，并计算T值 。
骨代谢标志物：记录Ⅰ型前胶原氨基端延长肽、N端骨钙素、25-OH－维生素D以及β－胶联降解产物，进行对比分析[4]。
腰椎总密度与骨转换指标的相关性：分析腰椎总密度与骨转换指标的相关性。
1.4统计学
使用SPSS28.0分析数据，计量资料组间对比采用t检验；计数资料以例数和百分比（%）表示，计数资料对比采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1组间骨密度比较
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糖尿病是全身代谢性疾病，可引发各种急慢性并发症[5]，合并骨质疏松可引起骨折而致残，因此糖尿病患者早期诊断骨质疏松有重要意义。本次研究表明，研究组腰椎总密度和腰椎（L1-L4）明显低于对照组，β－胶联降解产物和Ⅰ型前胶原氨基端延前肽明显高于对照组，研究组β－胶联降解产物和Ⅰ型前胶原氨基端延前肽与骨密度呈负相关；N端骨钙素、25-OH－维生素D、血钙、血磷水平与骨密度无相关性。
综上，β－胶联降解产物和Ⅰ型前胶原氨基端延前肽对糖尿病患者并发骨质疏松的早期诊断有意义，结合骨密度检测可减少漏诊及误诊。骨代谢标志物与骨密度有一定的相关性，β－胶联降解产物和Ⅰ型前胶原氨基端延前肽对骨质疏松的诊断和评价治疗效果有一定帮助，可在临床上推广。
参考文献：
[1]刘竞争，邵春青，张国军等. 2型糖尿病患者骨代谢标志物变化的研究[J]. 标记免疫分析与临床，2021,28(03):365-369.
[2]王星，中老年男性2型糖尿病患者骨代谢标志物与代谢综合征关系. 河北省，秦皇岛市第一医院，2020-09-15.
[3]吴艳婷. 血清瘦素、骨代谢标志物与2型糖尿病合并骨质疏松的相关性研究[J].华北理工大学，2020.
[4]张锦莉. 2型糖尿病患者短期血糖波动与骨代谢标志物的相关性研究[J].延安大学，2020.
[5]杨奎. 老年2型糖尿病患者骨代谢标志物与骨密度的相关性[J]. 中国卫生工程学，2019,18(05):756-758.