汪大俊
重庆市巫溪县人民医院 重庆 405800
摘要：目的 分析老年患者术后谵妄的原因，并提出相关处理措施。方法 本次研究采用回顾性调查的方式，分析近年来在我院骨科实施手术治疗并在术后产生谵妄问题50例患者的相关临床资料，对患者产生谵妄症的原因加以分析，且给出相关处理措施。结果 本次研究手术后出现谵妄症的50例患者，经过相应处理，26例患者痊愈，21例患者显著进步，3例患者好转，好转率100%。结论 针对老年术后产生谵妄问题的患者，采用相关处理措施，可以使患者得到明显好转。
关键词：老年患者；谵妄；影响因素；措施
此次研究选取在我院骨科实施手术治疗并在术后产生谵妄问题50例患者，分析老年患者术后谵妄的原因，并提出相关处理措施，现做出如下报告。
1 资料和方法
1.1 一般资料
此次研究对象为2019年7月—2020年7月在我院骨科实施手术治疗的50例患者，其中包括35例男性，25例女性，患者年龄为63-82岁。13例髌骨骨折患者，15例股骨粗隆间骨折患者，22例股骨颈骨折患者。全部患者在手术前都没有谵妄发作史，没有精神障碍与老年痴呆史。患者在正式开始手术前都做好了相关准备工作，对患者加以评估，可以耐受手术，存在手术适应症，没有手术禁忌症。
1.2 方法
针对使用相关药物所导致的谵妄，需要即刻暂停药物的应用。强化支持疗法，对多种维生素进行补充，对患者水电解质紊乱的情况加以纠正。针对出现谵妄的患者应即可给予吸氧处理，结合患者的病情使用氯丙嗪和氟哌利多等相关药物进行治疗。去除患者的病因，对其原发病进行积极治疗。与此同时，应对患者进行心理干预，家属应多多予以陪伴。
1.3 统计学方法
采用SPSS21.0统计学软件处理此次实验研究中的相关数据，以%表示计数资料。
2 结果
本次研究的50例患者中，在经手术治疗当日产生谵妄症的患者20例，次日产生谵妄症的患者25例，第三日产生谵妄症的患者5例。经相应处理，患者谵妄症的情况得到明显改善。如表一所示。
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3.1 老年患者术后谵妄原因分析
（1）疾病因素。据相关调查统计，超过60岁的老人，70%都患有各种慢性疾病，由于慢性疾病而对患者活动能力造成影响的比例随着年龄的增长而有所上涨，疾病给患者带来的痛苦，加之活动能力受到一定限制，促使老年人出现消极情绪，影响其心理健康水平。令患者容易产生谵妄的易感因素包含创伤、抑郁、老年脑损伤等。促发因素主要包含脑供氧减少、睡眠障碍、代谢障碍、心血管疾病等。（2）心理因素。据相关调查显示，心理状态已经逐渐变成影响老年人身心健康的一个主要因素。主要包含恐惧心理、抑郁心理、抗药心理、孤独心理等。因老年患者对于手术治疗效果过于担心，出现紧张焦虑情绪，情况严重时，也会产生谵妄症的问题。（3）手术打击。因手术创伤导致患者失血和体液的丢失，患者生理内环境遭到破坏，机体保持一种应激状态。此外，炎性因子的释放等相关因素也会导致患者神经系统功能出现一定障碍。因为老年患者自我调节功能相对偏弱，无法在第一时间内实现对内环境的有效调节，使其保持稳定，进而产生异常的应激反应，出现谵妄问题。
3.2 老年患者术后谵妄相关处理措施
（1）基础疾病治疗的处理措施。患者在手术前患有比较严重的肾脏、肝脏以及肺部疾病，经过比较大的手术创伤以后比较容易出现肾性脑病、肝性脑病和肺性脑病，这样便会比较容易产生神经功能障碍。手术前患者患有内分泌疾病，会在一定程度引发高血糖、神经递质紊乱等情况，经手术更加容易导致神经紊乱情况的出现。因此，患者正式开始手术操作以前，需要对会导致脑功能障碍的各相关基础性疾病进行有效治疗。需要细致掌握患者的病史，利用体检、影像学检查和实验室检查等相关检查手段，若是情况需要也可以进行一些特殊检查，针对患者的资料予以综合分析。对患者的手术适应症和禁忌症加以正确评估。（2）心理干预。对于老年患者而言，反应相对迟钝，身心衰老，自控能力相对较差，情绪比较容易受到诸多客观因素的影响。因此，相关工作人员应多多同患者进行接触，力争能够在第一时间内掌握患者心态的变化，予以患者相应帮助。对患者主诉的倾听予以关注，对于患者出现的攻击与谩骂行为应在一定程度上表示理解，不可出现语言伤害患者和藐视患者等不良行为。（3）做好患者的病情观察工作。对于老年患者而言，病理和生理特点疾病都缺少比较典型的症状表现，病情比较复杂，且经常一同患有多种疾病。因此，工作人员应对患者的病情予以密切监测，做好病房的巡视工作，特别是夜间更要保持高度警惕。对患者的切口疼痛感、渗血情况、神志、血气分析等予以高度关注，力争能够在第一时间内观察到患者高血压病脑病、肺性脑病等症状，仔细区分这些病症和谵妄之间的区别。（4）舒适干预。应确保患者在心理、生理、社会等诸多方面都获取最佳状态，尽可能使患者的合理需求得到良好满足，食用清淡、营养丰富且比较容易消化的食物，采用少食多餐的基本原则。对患者进行喂食的过程中，应避免呛咳情况的发生。与此同时，应做好患者皮肤和口腔的清洁工作，并保证二便良好的通畅性。患者术后应保证较好的镇痛，对相关镇痛剂加以科学应用，并确保PCA输注较好的畅通性，最大限度减小创伤导致患者承受的痛苦。
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