张景华
山东省菏泽市成武县残联医院 274200
【摘要】目的：此次主要探究人工促宫颈成熟在孕足月剖宫产术后再次妊娠阴道试产母儿预后影响效果。方法：随机选取我院70例孕足月剖宫产术后再次妊娠阴道试产孕妇展开研究，利用数字表法分成参照组与研究组，参照组单独给予骨盆内测量，研究组在骨盆内测量基础上进行人工促宫颈成熟，观察统计分娩孕周与母儿预后情况。结果：研究组平均分娩孕周时间短于参照组，宫颈Bishop评分高于参照组，P<0.05；两组胎膜早破率、新生儿窒息发生率、阴道分娩成功率与产后出血量等指标对比无显著差异，P>0.05。结论：人工促宫颈成熟能够有效提高宫颈Bishop评分，不会给母儿预后造成影响。
【关键词】人工促宫颈成熟；孕足月剖宫产术；妊娠阴道试产；预后效果
近几年以来，不少经过剖宫产术后孕妇纷纷希望可以再次妊娠可以采用阴道分娩方式，根据相关研究表明，剖宫产术后再次阴道分娩具有一定可行性与安全性，阴道分娩能够有效减少新生儿并发症发生风险，并且有助于产妇预后快速恢复，因此帮助孕妇顺利渡过阴道分娩有效措施是当前临床探讨热门问题。基于此，此次就人工促宫颈成熟方法应用效果进行分析。
1 资料与方法
1.1基础资料
研究对象均为孕足月剖宫产术后再次妊娠阴道试产孕妇，研究时间2019年1月-2020年1月，病例数70例，纳入标准：①孕周在38-41周；②满足阴道分娩条件；③均属于单胎头位且未出现破膜。排除标准：①使用过其他引产药物；②严重妊娠并发症；③头盆不对称或者临产者。利用数字表法分成参照组与研究组，各35例，参照组年龄界限在26-38岁，年龄均值（31.38±1.36）岁；研究组年龄界限在27-37岁，年龄均值（31.41±1.35）岁；两组研究对象资料利用统计学软件计算发现无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
参照组单独进行骨盆内测量，利用骨盆内测量仪给予入口前后径、坐骨棘间径与出口后矢状径进行测量。研究组在此基础上进行人工促宫颈成熟，当孕周达到38周后，指导孕妇彻底排尿，并保持仰卧位，促使下肢充分暴露，双腿屈膝分开，给予外阴消毒，并采集阴道分泌物进行检查；操作者需要将食指与中指缓慢置入到孕妇阴道之中，对宫颈合理评估后，手指需要缓慢深入到宫颈内口位置，并进行宫颈上抬，纠正宫颈后位至前位，手指大约停留1分钟左右时间，接着对宫颈内口处胎膜进行分离，并环形一周。
1.3观察指标
观察统计两组孕妇平均分娩孕周时间；宫颈Bishop评分主要应用Bishop评分表进行评估。统计对比胎膜早破、新生儿窒息、阴道分娩成功率与产后出血量等指标。
1.4统计学分析
数据主要通过SPSS23.0软件进行处理分析，采用X2进行检验，并用（n/%）表示，如果处理分析结果P<0.05，则可以表示统计学数据有差异。
2 结果
2.1平均分娩孕周时间、宫颈Bishop情况
研究组平均分娩孕周时间短于参照组，宫颈Bishop评分高于参照组，P<0.05。
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人工剥膜术主要是采用人为方式将绒毛膜和蜕膜进行分离，确保子宫下段蜕膜能够充分剥离，促使蜕膜内分解微粒破裂，从而合理释放出磷脂酶A，该物质能够对磷脂进行作用，形成花生四烯，从而对前列腺素释放进行有效刺激，应用再足月妊娠宫缩诱发上有着显著效果。
根据相关研究表明，再进行人工剥膜同时，应用人工促宫颈成熟，对宫颈进行上抬，并且对宫颈后位矫正为中位与前位，这样能够有效提高孕足月剖宫产术后再次妊娠阴道试产孕妇宫颈Bishop评分，以逐渐达到诱发分娩启动的效果。另外，人工促宫颈成熟还可以减少子宫破裂与宫颈破裂风险，提高分娩成功率，缩短产程，不会给母儿预后造成严重并发症影响。
综上，人工促宫颈成熟能够有效提高宫颈Bishop评分，不会给母儿预后产生不良影响。
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