王静之 罗健
成都市郫都区人民医院 四川成都610000
摘 要：目的 探究小切口甲状腺切除术对甲状腺结节患者的治疗效果。方法?选择2020年1月~2021年1月，我院收治90例良性甲状腺结节患者为研究对象，随机分成对照组（行传统甲状腺切除术治疗）和观察组（行小切口甲状腺切除术治疗），各45例。观察两组临床疗效。结果?比较两组手术相关指标、临床疗效，观察组均优于对照组，差异显著（P<0.05）。结论?对于良性甲状腺结节患者，应用小切口甲状腺切除术治疗，疗效显著，值得推荐。
关键词：良性甲状腺结节；小切口甲状腺切除术；传统甲状腺切除术；疗效
甲状腺结节属临床常见疾病，好发于女性，分为良性和恶性，多数患者为良性结节[1]。目前，临床多以手术治疗为主，然而传统甲状腺切除术创伤较大，影响患者术后美观及生活质量[2]。随着临床广泛推广微创理念，小切口甲状腺切除术不断改良、优化，不仅简化了手术治疗过程，还控制手术时间，利于患者术后恢复[3]。基于此，笔者以良性甲状腺结节患者为例，应用小切口甲状腺切除术治疗，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2020年1月~2021年1月期间，选择我院收治的90例良性甲状腺结节患者，随机分成对照组和观察组，各45例。其中对照组，男10例，女35例；年龄20~64岁，平均年龄（45.61±5.25）岁；病程8个月~12年，平均病程（6.25±0.56）年。观察组，男11例，女34例；年龄20~65岁，平均年龄（46.16±5.39）岁；病程8个月~12年，平均病程（6.12±0.68）年。本次研究经我院伦理委员会批准，比较两组上述基线资料，经统计学分析，无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组：采用传统甲状腺切除术。取平卧位，插管全麻，垫肩，经胸骨上切迹上缘2cm位置作一长约6-7cm切口，根据结节大小，适当延长手术切口。于颈前筋膜及颈阔肌间隙从舌骨区至胸锁关节上缘处游离皮瓣，切开颈白线，充分暴露颈前肌与甲状腺结节，观察结节大小、位置等情况，设计切除范围，行腺叶切除术、甲状腺近全切除术等。术中常规放置引流管。
1.2.2观察组
采用改良小切口甲状腺切除术，术前准备同对照组。取平卧位，插管全麻，垫肩，经胸骨上切迹上缘2cm位置作一长约2.5-4.0cm切口，逐层切开患者颈部皮肤及其皮下组织，沿甲状软骨至胸骨上窝，切开皮瓣颈白线，详细探查后，设计手术切除范围，切除甲状腺腺叶，术中放置引流管。
1.3观察指标
比较两组手术相关指标：观察并记录两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量以及术后住院时间。
比较两组临床疗效：显效：甲状腺结节病变部位全部切除，术后症状、体征完全消失，无并发症；有效：病变部位全部切除，术后症状、体征明显好转，或有轻度并发症；无效：病变部位有残留，术后症状、体征无变化甚至加重，或有严重并发症。总有效率＝（显效例数＋有效例数）/总例数×100%。
1.4统计学方法
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甲状腺结节属常见甲状腺疾病，其发病与遗传、射线、碘摄入量、性别等因素相关，多数患者为良性甲状腺结节。目前，临床治疗甲状腺结节多以手术切除治疗为主，疗效明确，可有效缓解患者不适感[4]。传统甲状腺切除术耗时较长，手术切口较大，术中出血量较大，不利于患者恢复健康，术后易引起颈部疼痛及吞咽障碍。同时，因甲状腺结节多发于女性，在手术中需控制切口大小，避免在手术恢复留下较大瘢痕，影响美观，给患者带来巨大心理压力[5]。小切口甲状腺切除术属新型微创手术，可有效避免传统手术的不良影响，术中切口小，术后恢复快。且在愈合后不易留瘢痕，不会影响美观，改善患者焦虑、抑郁情绪。同时，在手术过程中，并不会完全暴露甲状腺，不会对颈前肌群、颈前动脉造成损伤。在治疗期间，应避免牵拉包含或皮下瘢痕过大，将后被膜完整保留，减轻甲状腺旁腺和喉返神经，降低大出血、失声等并发症发生风险。故在本次研究中，观察组的术中相关指标、临床疗效均优于对照组，差异显著（P<0.01）。
综上所述，对于对于良性甲状腺结节患者，应用小切口甲状腺切除术治疗，疗效显著，值得推荐。
参考文献
[1]李洪亮.改良小切口甲状腺切除术联合左甲状腺素治疗甲状腺良性结节的疗效观察[J].中国医药指南,2020,18(01):43.
[2]徐灵.小切口甲状腺切除术治疗良性甲状腺结节效果观察[J].交通医学,2019,33(06):607-608.
[3]丁峰.小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性结节临床效果观察[J].实用医技杂志,2019,26(08):1021-1023.
[4]艾秋宝,钟优,戴鹏.小切口甲状腺切除术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺良性结节的效果比较[J].基层医学论坛,2019,23(07):1024-1025.
[5]李凤岩.小切口甲状腺切除术治疗甲状腺良性肿瘤的效果观察[J].中国医药指南,2018,16(15):138-139.