于值昌 吴荣 何开群
贵州省骨科医院 贵州 贵阳 550007
摘要：目的研究分析用碘海醇注射液进行冠状动脉CTA检查时出现过敏反应。方法选择2020年3月-2021年3月医院收治的40例进行冠状动脉CTA检查时出现过敏反应的患者，将其随机分为两组，对照组采用传统离子型造影剂，观察组采用碘海醇注射液，比较两组过敏反应程发生率。结果通过对比，观察组过敏反应发生率低于对照组，两组间存在显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论应用碘海醇注射液进行冠状动脉CTA检查，可以降低患者过敏反应发生率，临床应用较为广泛。
关键词碘海醇注射液；冠状动脉CTA检查；过敏反应
近年来，随着我国医疗技术的不断发展，CTA检查在临床上的应用越来越广泛。碘海醇注射液是最常用的第二代非离子单体低张造影剂。虽然与使用传统离子造影剂相比，碘海醇注射液在检查中的不良反应发生率有所降低，但在实际临床工作中，仍有部分患者出现不同程度的超敏反应，包括严重的过敏性休克反应。为了分析碘海醇注射液在冠状动脉CTA检查中过敏反应发生的原因，提高其治疗的安全性。本文研究分析用碘海醇注射液进行冠状动脉CTA检查时出现过敏反应[2]，以下为具体内容。
1资料与方法
1.1一般资料
选择选择2020年3月-2021年3月医院收治的40例进行冠状动脉CTA检查时出现过敏反应的患者，将其随机分为两组，每组20例。对照组男11例，女9例，年龄为20岁~76岁，平均年龄为48岁；观察组男12例，女8例，年龄为22岁~74岁，平均年龄为48岁，所有患者一般资料均无显著差异，不具统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
CTA对照组采用传统离子型造影剂，观察组采用碘海醇注射液：医务人员必须掌握碘海醇注射液的适应证和禁忌证。在使用造影剂前，应仔细询问患者是否有药物和食物过敏史，并告知患者碘海醇过敏反应的注意事项；加强与患者的沟通，减轻患者的焦虑情绪，如询问患者在食用海带等高碘海产品时是否有过敏反应。医院应将碘过敏试验作为常规实验室检查项目。碘过敏试验可采用结膜试验、皮下注射和静脉注射。当患者检测结果为阴性时，可注射碘海醇。在注射碘海醇的过程中，注射速度不宜过快，同时应密切观察患者的病情，尤其是老年患者。准备好过敏病人的急救药品和设备，掌握治疗措施。一旦发现患者出现过敏反应，立即停止用药，并及时吸氧和抗过敏治疗。少数患者可能有迟发性过敏反应（即24小时或数天后的过敏反应）。因此，对用药后短时间内无过敏反应的患者也应持续观察，如果出现迟发性过敏反应，应立即治疗。
1.3观察指标
比较两组过敏反应发生率，分为三个程度（轻度过敏反应，主要临床表现为局部皮疹、体温异常升高、恶心；中度过敏反应，主要临床表现为局部皮肤荨麻疹、胸闷、气短、呕吐、面部水肿；严重过敏反应主要临床表现为低血压、脉搏微弱、惊厥、休克、喉水肿、呼吸困难等）
1.4统计学方式
数据均采用SPSS.20软件进行分析处理，计量资料以卡方检验表示，计数资料以百分比表示，t为检验，若P＜0.05，两组之间存在差异，有统计学意义。
2结果
通过比较，观察组过敏反应发生率低于对照组，两组间存在显著差异，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
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根据国内外相关研究资料，碘海醇注射液用于冠状动脉CTA检查的安全性远高于传统离子造影剂，发生过敏反应的概率也较低。但由于患者生理心理因素、药物稳定性及药物质量等原因，在实际临床工作中，仍有部分患者在进行本次检查时可能出现不同程度的过敏反应。过敏反应的危险因素包括过敏体质、高血压、糖尿病和恶病质。此外，患者年龄与碘海醇过敏反应的发生率呈正相关，即患者年龄越大，此类过敏反应的发生率越高。因此，在实际的临床工作中，要特别注意中老年患者的情况，以防止过敏反应的发生，并做好脱敏治疗的准备，因此，在临床检查中应慎重对待有上述危险因素的患者。CTA检查需要技巧，还要了解注意事项，如心脏近端动脉（主动脉、肺动脉、头颈动脉等），受心功能影响较大，外周阻力相对较小，循环时间相对恒定。因此，低对比度剂量扫描可以大胆使用。较多使用造影剂会引起上腔静脉伪影（上肢静脉注射造影剂），且肺动脉稍有特殊性，它不仅受心功能的影响，还受肺循环阻力的影响。肺动脉高压或心功能异常者应增加放疗剂量。远心端动脉（上下肢动脉）受心功能影响较小，但外周阻力较大，循环时间变化较大。通过降低辐射流量，可以适当降低辐射总剂量。需要注意的是，碘酒过敏反应引起过敏性休克的发生率较低，但其后果严重，甚至危及患者的生命，因此，在临床实践中必须保持高度警惕。碘海醇注射液用于冠状动脉CTA检查的过敏反应发生率明显低于传统离子造影剂。但由于生理心理因素、药物稳定性及药品质量等因素的影响，部分患者在使用碘海醇注射液进行冠状动脉CTA检查后仍存在不同程度的过敏反应。因此，对有上述危险因素的患者应慎重对待，并采取相应的预防措施，以提高治疗的安全性。
4小结综上所述，进行冠状动脉CTA检查时运用碘海醇注射液，可以降低患者过敏反应发生率，临床应用效果良好，可推荐使用。
参考文献
[1]赵珊珊,张藜莉,赵平,等.碘海醇注射液致过敏性休克死亡[J].药物不良反应杂志,2012,14(4):255-3.
[2]张婷,李灿,林京玉,等.碘海醇注射液的安全性评价和风险管理研究[J]临床药物治疗杂志,2014,12(3):43-48.
[3]项飞宇,黄顺星,周安,等.个体化碘海醇注射方案对冠状动脉CT血管造影强化程度及成像质量的影响[J].中国医学前沿杂志(电子版),2019,011(007):154-157.
[4]张玉红.碘海醇注射液静脉注射致疑似不良反应1例[J].中国药业,2015,000(012):110-110.
[5]于红芳，王超.对用碘海醇注射液进行冠状动脉CTA检查时出现过敏反应的探讨[J].当代医药论丛,2015,000(008):57-58.