白音宝力高
克什克腾旗人民医院，内蒙古赤峰市025350
【摘要】目的：分析慢性鼻窦炎鼻息肉患者采取经鼻内镜手术治疗疗效。方法：选取2018年6月-2020年6月本院38例慢性鼻窦炎鼻息肉患者为样本，随机分组，A组经鼻内镜手术，B组常规治疗。结果：A组手术时间、住院时间与术中出血量等指标均优于B组，P＜0.05；A组黏膜上皮化、囊泡、黏膜水肿及鼻塞流涕改善时间均短于B组，P＜0.05。结论：慢性鼻窦炎鼻息肉患者采取经鼻内镜术治疗，可缩短症状消失时间，减少术中出血，有利于患者康复。
【关键词】慢性鼻窦炎鼻息肉；经鼻内镜手术；疗效
慢性鼻窦炎鼻息肉是临床常见耳鼻喉科疾病，典型症状为鼻塞、流脓性鼻涕、头痛、嗅觉障碍等，部分患者可能并发鼻息肉。一般而言，慢性鼻窦炎鼻息肉患者病程较长，常反复不愈，难以根治，严重影响着患者身心健康及生活质量。近年来，鼻内镜手术逐渐用于慢性鼻窦炎鼻息肉治疗中，可为主治医师提供广阔操作视野，提升手术疗效[1]。本文以慢性鼻窦炎鼻息肉样本38例探究经鼻内镜手术疗效，报告如下。
1 资料和方法
1.1资料
2018年6月-2020年6月，38例慢性鼻窦炎鼻息肉患者为样本，随机分组。A组，11例男、8例女，年龄30-61岁，均值（43.68±1.14）岁，病程1-18年，均值（3.64±0.75）年；B组，12例男、7例女，年龄31-62岁，均值（43.71±1.17）岁。选入标准：患者伴有流脓涕、鼻塞、嗅觉减退、头痛等症状；鼻内镜下可见鼻腔存在荔枝肉样组织、水肿、脓性分泌物等。排除标准：伴严重肝肾疾病、心脑疾病、恶性肿瘤类疾病。伦理委员会批准研究。对比慢性鼻窦炎鼻息肉样本资料，P＞0.05。
1.2治疗方法
A组经鼻内镜手术治疗：给予气管插管静脉麻醉，利用1%浓度肾上限速刺激鼻腔黏膜收缩，清洁鼻息肉，将钩突、筛泡切除，开放上颌窦，开展影像学检查及术中探查，确定是否开放筛窦、额窦、蝶窦。对于伴下鼻甲肥大者，切除鼻甲；对于伴息肉样病变者或伴中鼻甲肥大者，切除鼻甲前外源与下缘局部，维持鼻窦正常结构与鼻腔结构，保障患者可正常通气，清除病灶后，术后利用可吸收明胶海绵或膨胀海绵填充。术后基础处理同B组。
B组常规手术治疗：手术操作包括清除息肉，开放上颌窦、筛窦等，术前局麻，取半坐卧位，开展鼻腔手术，注意上颌窦手术时转为仰卧位。术后给予布地奈德与克拉霉素治疗，利用鼻腔冲洗器冲洗鼻腔。
1.3统计学研究
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耳鼻喉科疾病中，慢性鼻窦炎鼻息肉临床发病风险较高，常规药物治疗效果不佳，极易延误病情。慢性鼻窦炎鼻息肉典型症状为流涕、鼻塞、头痛、嗅觉迟钝等，严重影响着患者生活质量[2]。相关学者认为，鼻窦炎鼻息肉发病、进展过程与患者鼻腔、鼻腔外侧壁解剖结构密切相关，若患者窦口鼻道阻塞，可致窦口通气不畅，增加鼻腔、鼻黏膜厚度，甚至诱发水肿、血管增生等病症，引发淋巴细胞浸润，病情严重者，可引发浆细胞纤毛脱落，诱发鳞状上皮化生，并发息肉样病变。常规鼻腔、鼻窦术治疗，创伤较大，可损伤鼻腔、鼻窦结构，引发细微病变，降低手术成功率，且术后并发症风险较高，可影响鼻腔病变处理[3]。随着我国鼻内镜技术不断进展，鼻内镜手术逐渐用于鼻窦炎鼻息肉治疗中，相较于常规手术，鼻内镜微创手术治疗可保留中鼻甲与鼻腔内黏膜，彻底清除息肉等病变组织，进而促进鼻腔生理功能康复，且术后复发风险低，可降低手术操作损伤鼻窦黏膜及周围组织风险，安全高效[4]。结合本文数据分析，A组术中手术时间与住院时间均短于B组，术中出血少于B组；黏膜上皮化、囊泡、黏膜水肿及鼻塞流涕改善时间均短于B组，P＜0.05，提示鼻内镜手术可提升治疗效果。
综上所述，慢性鼻窦炎鼻息肉患者采取鼻内镜手术治疗，安全性高，可减少术中出血，缩短手术操作时间及住院时间，同时可缩短各症状消退时间，具备推广价值。
参考文献：
[1]夏冰, 赵军, 蒋杰. 经鼻内镜手术在慢性鼻窦炎鼻息肉治疗中的临床应用探讨[J]. 全科口腔医学电子杂志, 2019, v.6(33):187-187.
[2]叶宇柱, 梁吉艳, 廖生波. 经鼻内镜手术在慢性鼻窦炎鼻息肉治疗中的临床疗效分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2020, 007(005):70,80.
[3]谢永红. 经鼻内镜手术治疗老年和中青年慢性鼻窦炎鼻息肉的效果对比[J]. 中国医药科学, 2019, 9(05):247-250.
[4]钟锦婵, 章旺东, 宋达潜. 经鼻内镜手术结合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的疗效[J]. 深圳中西医结合杂志, 2020, v.30;No.260(07):32-34.