刁璐璐
重庆市江津区中心医院呼吸与危重症医学科，重庆市江津区，402260
摘要：近些年，在临床护理方面浅静脉穿刺留置针静脉用药的应用越来越广泛，这项技术不仅将护理人员的工作效率大幅度提升，还避免患者经历反复穿刺所带来的痛苦。但临床护理人员是否掌握了浅静脉留置针封管技术及其在临床方面的实际应用成效是一个非常值得思考的问题，基于此越来越多的学者研究浅静脉留置针封管技术的临床应用问题。本文从浅静脉留置针封管技术、浅静脉留置针封管技术临床应用具体注意事项两方面对当前众多相关研究成果进行综述，以期为临床护理人员更好地应用浅静脉留置针封管技术提供指导。
关键词：浅静脉；留置针；封管技术；临床应用
在临床治疗方面，无论是供给药物还是急救用药的一个重要途径都是浅静脉留置针。浅静脉留置针不仅可以在患者静脉内进行长时间留置，且其柔软的管套不容易穿破患者的血管壁。在临床应用过程中，浅静脉留置针不仅可以将护理人员的工作量大幅度减少，还可以避免患者因反复穿刺而经历多次疼痛。但在浅静脉留置针临床应用的过程中，对护理人员的封管技术有着较高的要求，护理人员的封管技术如何直接关系到浅静脉留置针的临床应用成效。本文正是在此背景下对浅静脉留置针封管技术的临床应用进行相关综述，具体如下。
1 浅静脉留置针封管技术
1.1封管方式
1.1.1注射器推注法
注射器推注法为临床方面浅静脉留置针封管方式之一，其指的是在输液头皮针乳头直接接抽有封管液的注射器，封管借助正压来进行。吴水梅等人[1]对不同型号注射器的封管效果进行了分析之后，明确表示注射器推注法作为封管方式，在临床应用方面的成效略逊于头皮针封管法。李莹等人[2]研究证实，在封管方法、封管液剂量与种类相同的情况下，留置针使用20ml注射器封管有着最低的堵管发生率。而杨碧燕等人[3]研究证实在使用注射器推注法进行浅静脉留置针封管时，要避免堵管需缓慢推注。
1.1.2输液器封管法
作为浅静脉留置针封管方法之一的输液器封管法，目前在临床方面有着广泛的应用，其指的是在结束输液之后，护理人员一手固定肝素帽，一手拔出2/3钢针并将钢针尾部固定好，然后翻折输液管，用力挤压茂菲氏滴管，最后将钢针拔出。贾菲等人[4]研究表示在临床应用方面，肝素稀释液正压封管与输注液为等渗时正压封管效果相同，在为肝素禁忌症患者以及有出血性疾病患者进行浅静脉留置针封管时，输液器封管法较为适用，在临床方面具有一定推广价值。
1.1.3无针密封式输液接头
余萍等人[5]明确表示，在浅静脉留置针封管方面，普通套管针肝素帽静脉输液留置针的套管时间不及无针密闭式输液接头静脉输液套管的留置时间，但出于对患者不良反应等多方面因素的考虑该学者建议最好以等渗盐水来作为输注液体。而刘佳等人[6]则认为套管针的使用时间可通过正压无针接头的使用而延长，且其还能够将患者出现浅静脉炎的概率降低，护理人员在为患者提供护理服务时出现意外针刺伤的概率也会随之减少。
1.2封管液的选择
1.2.1稀释肝素液
作为一种酸性粘多糖，肝素在临床上属于常见的抗凝剂，在浅静脉留置针封管方面的应用较为广泛，已经属于常见封管液。何竹等人[7]通过临床研究证实，在进行浅静脉留置针封管时，生理盐水封管的效果显然不及肝素稀释液的封管效果，封管过程中出现堵管的概率会随着肝素稀释液的使用而降低。而张丽红等人[8]则明确表示对于有着正常凝血功能的患者而言，在进行浅静脉留置针封管时使用稀释肝素液作为封管液，并不会给患者带来较大的不良反应，安全性较高。
1.2.2生理盐水
机体体液渗透压与生理盐水的渗透压相近，而且生理盐水只会非常微弱地刺激机体血管。
蒙凯凤等人[9]明确表示，在进行浅静脉留置针封管时使用生理盐水作为封管液，不仅是因为其有着价格便宜的优点，更是因为其在实际操作过程中简单、不用配制即可进行封管。而梁娟娟等人[10]在进行分组研究之后，证实在进行浅静脉留置针封管时，使用生理盐水作为封管液的患者和使用肝素稀释液作为封管液的患者无论是发生静脉炎、堵管还是留置时间都没有显著差异，因此在临床方面使用生理盐水作为封管液也具有一定推广应用价值。
1.2.3静脉输液原液
除了可以使用肝素稀释液和生理盐水作为封管液之外，还可以选择静脉输液原液作为封管液。付仲霞表示在浅静脉留置针封管时，肝素液和输注液有着相似的正压封管效果。乔丽霞经过分组研究则明确证实，无论是在平均保留静脉留置针时间、发生浅静脉炎的概率还是出现堵管的概率等方面，输注液封管和生理盐水正压封管相差无几，在临床进行浅静脉留置针封管时可将生理盐水使用静脉输液原液取代。
2 浅静脉留置针封管技术临床应用注意事项
2.1 封管速度的掌握
在掌握封管技术之后，护理人员进行具体操作时必须要掌握封管速度，不同的封管速度所产生的封管效果有一定差异。付晶等人认为如果护理人员在进行浅静脉留置针封管时，如果过度地注射封管液，很容易导致阻塞留置针的情况发生。而王贵梅等人则研究证实，护理人员在进行封管时如果能够采用缓慢推注法，注射针头的拔出缓慢进行则可以保持留置针内压力与血管内压力的平衡，降低发生血管堵管以及回血的情况。可见，在临床进行浅静脉留置针封管时，护理人员的操作速度不可过快。
2.2 明确留置针留置时间
当前，在临床治疗多种疾病方面所使用的主要输液工具之一就是留置针，留置针的使用不仅可以保证间断或持续给药，还可以保证静脉顺畅。护理人员在进行浅静脉留置针封管时，必须要注意留置针的留置时间。一方面，过长的留置时间将会导致患者出现静脉炎，另一方面，长期使用抗生素或者是血管刺激药物的使用，很有可能会让患者的皮肤变硬或变红，甚至出现血管瘢痕化。因此，护理人员进行临床治疗方面必须要注意留意留置针留置时间，避免因留置针留置时间过长而导致堵塞患者血管或出现其他不良症状。
结语
综上所述，在临床治疗方面，浅静脉留置针封管技术的封管方式可分为注射器推注法、输液器封管法、无针密封式输液接头，可选择的封管液有三种，具体为稀释肝素液、生理盐水、静脉输液原液。护理人员在进行浅静脉留置针封管操作时，一方面要掌握封管速度，另一方面要留意留置针留置时间，如此为浅静脉留置针的封管效果提供保障。
参考文献
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[3]杨碧燕,袁海燕,高金娇,黄瑜,林喜爱. 一体化正压留置针与普通肝素帽留置针封管的对比研究[J]. 齐鲁护理杂志,2017,23(06):92-94.
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