方永祥 荆卫兵 周立健
丹阳市人民医院 江苏 镇江 212300
摘要：目的：针对微创经皮桥式内固定支架治疗不稳定骨盆骨折的临床应用效果及安全性进行探讨。方法：研究期：2018年1月-2021年1月，纳入70名骨盆骨折患者（不稳定型），按照治疗模式的不同对患者进行分组，一组为观察组（微创经皮桥式内固定支架治疗，n=35），另一组为对照组（传统外固定支架治疗，n=35），比较不同治疗方案的临床疗效差异。结果：临床治疗总有效率对比，观察组患者97.14%（34/35）高于对照组患者82.86%（29/35），（P＜0.05）；术后并发症总发生率对比，观察组患者2.86%（1/35）低于对照组患者22.86%（8/35），（P＜0.05）。结论：在不稳定骨盆骨折的治疗中，微创经皮桥式内固定支架治疗疗效显著，能够促进患者骨折的愈合，且安全性显著，方案值得推荐。
关键词：微创经皮桥式内固定支架治疗；不稳定骨盆骨折；临床应用效果；安全性
骨盆骨折是抑制临床常见严重创伤性疾病，其发生与外力击打、挤压密切相关，由于骨盆在机体中解剖学结构较为特殊，尤其是部分不稳定骨盆骨折，损伤程度较为严重，其治疗难度较大，复位困难，常规的治疗方案难以取得预期的效果，患者残疾率较高，严重影响患者的生存质量。在临床中，针对不稳定骨盆骨折，主要有切开复位治疗，虽然其存在一定的临床效果，但是也有着固定稳定性较弱的缺陷，并且患者创伤较大。近年来，随着微创技术的不断进步，其在临床手术中的应用也越来越广泛，在骨盆骨折的手术治疗中，微创技术固定方案能够实现创伤小、固定效果好、患者术后恢复快的优势[1]。本次研究就此展开探讨，以微创经皮桥式内固定支架治疗方案重点分析，纳入70名骨盆骨折患者（不稳定型），进行分组对照探究，内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究期：2018年1月-2021年1月，纳入70名骨盆骨折患者（不稳定型），按照治疗模式的不同对患者进行分组，统计学分析结果显示无基础资料差异，患者之间能够比较（p＞0.05）。
观察组中（微创经皮桥式内固定支架治疗），有男性患者20例，女性患者15例，年龄最大者75岁，年龄最小者54岁，平均年龄（64.52±4.91）岁，车祸伤患者22例，跌落伤患者13例。
对照组中（传统外固定支架治疗），有男性患者19例，女性患者16例，年龄最大者73岁，年龄最小者55岁，平均年龄（64.41±4.88）岁，车祸伤患者24例，跌落伤患者11例。
1.2方法
观察组患者微创经皮桥式内固定支架治疗：体位为平卧，全身麻醉后，以X线对患者骨折位置进行确定，于双侧髂前下棘位置作切口（长度2-3cm），将皮下组织分离，于髂前下棘、髂前上棘钻孔，在透视条件下，对钉道进行探查，再将椎弓根螺钉钉入，以患者的骨折实际情况，完成复位，经X线臂机进行复位检查，待无误即可止血，缝合切口。对照组患者传统外固定支架治疗。
1.3观察指标
（1）临床疗效判定[2]：术后经X线检查，患者骨盆正侧位骨折处位移距离小于5mm，以上为显效，术后经X线检查，患者骨盆正侧位骨折处位移距离在5-15mm，以上为有效，术后经X线检查，患者骨盆正侧位骨折处位移距离大于15mm，以上为无效，计算总有效率（（显效患者+有效患者)/总患者数）。
（2）记录患者的术后不良反应。
1.4统计学分析
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骨盆属于完整的闭合骨环，是连接躯干和下肢的重要结构。前由耻骨联合相连接，后方由髂骨与骶骨形成骶髂关节。骨盆骨折多因高能量外力所致。挤压、撞碾或高处坠落等损伤是骨盆骨折的主要原因，其中最常见的是交通事故，亦可因肌肉强烈收缩引起撕脱骨折。骨盆骨折常因出血量大而引起休克[3]。伤后局部疼痛、肿胀、瘀斑，可合并有膀胱、尿道、直肠及血管神经损伤等严重并发症，危及生命。正是由于盆骨骨折具有较高的致残率及死亡率，且病情变化较快，对患者造成较大的危害，影响日常活动功能，威胁身心健康[4]。
在不稳定骨盆骨折的治疗上，本次研究进行了微创经皮桥式内固定支架治疗的效果分析，结果显示，临床治疗总有效率对比，观察组患者97.14%（34/35）高于对照组患者82.86%（29/35），（P＜0.05）；术后并发症总发生率对比，观察组患者2.86%（1/35）低于对照组患者22.86%（8/35），（P＜0.05）。该术式通过钉-棒内固定支架，完成对不稳定型骨盆骨折患者的骨盆环力学稳定性恢复，相比于传统术式其固定效果更加可靠，同时还能够减少患者骨折位置的移位以及固定松动的出现[5]。
综上，在不稳定骨盆骨折的治疗中，微创经皮桥式内固定支架治疗疗效显著，能够促进患者骨折的愈合，且安全性显著，可行性价值高。
参考文献
[1]刘国强,曾令国,谢龙,等. 微创经皮桥式内固定支架治疗不稳定骨盆骨折的效果[J]. 中国医药导报,2021,18(6):103-106,114.
[2]吴刚,谭伦,李邦青,等. 微创经皮桥式内固定支架与传统外固定支架治疗不稳定骨盆骨折疗效比较[J]. 中国修复重建外科杂志,2020,34(5):563-568.
[3]梁建斌,姚富华,毛立飞,等. 髂腰固定术治疗垂直不稳定型骨盆骨折(Tile C型)的临床疗效[J]. 深圳中西医结合杂志,2021,31(4):104-105.
[4]冯锡光,陈俊柱,张敏,等. 外固定支架与微创内固定术在不稳定性骨盆骨折中的疗效评价[J]. 江西医药,2021,56(2):178-180.
[5]于晓瑞. 不稳定型骨盆骨折患者经内固定治疗预后死亡情况及影响因素分析[J]. 四川解剖学杂志,2021,29(1):54-55.