兰涛
黑龙江省北大荒集团宝泉岭医院骨外一科 黑龙江 鹤岗 154211
【摘要】目的：研究探讨胫骨内侧钢板固定治疗小腿骨折的临床效果。方法：选取60例我院在2020年4月到2021年4月收治的小腿骨折患者，根据随机分配原则将所有的患者分为治疗组和对照组，每组各30例。对治疗组的小腿骨折患者实行胫骨内侧钢板固定治疗，对照组的小腿骨折患者则使用常规钢板固定治疗，对两组患者在治疗结束后的效果进行收集和分析，观察两组患者的临床疗效。结果：治疗组疗效优于对照组，治疗组的手术出血量、手术时间和恢复行走能力时间明显优于对照组（P < 0.05）,差异具有统计学意义。结论：和常规钢板固定治疗相比，使用胫骨内侧钢板固定治疗小腿骨折的治疗效果要更显著，具有较高应用价值和更大推广价值。
【关键词】胫骨内侧钢板；小腿骨折；临床研究；
胫骨实际就是小腿内侧的长骨，一体两端，近侧端庞大，有着支持人体体重的作用[1]。小腿骨折在临床治疗中是一种比较常见的骨科常见疾病，大部分情况下由剧烈撞击、猛烈击打、高处摔落等所导致，症状表现为小腿处胀痛、伴有畸形的动度，因为胫骨内侧紧靠皮肤，所以开放性骨折比较常见[2]。由于小腿部位解剖较为特殊，对患者骨折后的康复治疗带来较大的阻碍。如果患者骨折时没能得到及时治疗，会导致愈合延迟、伤口感染或伤口不愈合等一系列并发症。当今，大部分骨折使用传统的常规钢板固定治疗，这样的治疗方法较容易破坏骨折部位软组织形成医源损失，对患者的治疗造成阻碍。本研究主要分析探讨胫骨内侧钢板固定治疗小腿骨折的临床效果。具体如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
所有研究对象均选取我院2020年4月～2021年4月期间收治的60例小腿骨折患者,年龄35-65。根据随机分组原则将所有患者分为治疗组和对照组，治疗组30例，其中男16例，女14例，年龄35～63平均（40.5±4.6）岁，实行胫骨内侧钢板固定治疗；对照组30例，其中男18例，女12例，年龄36～65平均（41.3±4.2）岁，实行常规钢板固定治疗。对所有患者的资料分析后显示，其差异并无统计学意义（ P ＞0.05）经过我院的临床诊断，所有患者均符合小腿骨折症状，都自愿参与并签订了书面的知情协议，我院委员会对本研究也完全知情，并批准了该项研究。
1.2方法
1.2.1治疗组：小腿骨折患者实行胫骨内侧钢板固定治疗，患者取合适体位进行硬外膜麻痹，手术以骨折部位为中心，在胫骨前外侧0.5cm处作一道长约12-14的切口，逐步切开皮下组织，将皮瓣往两侧分离，在骨折处使用骨膜分离器沿胫骨内缘分离内侧骨膜作潜行隧道，主要以清理断端为限，并且保护前外骨膜不被分离。将钢板折成合适形状平放于骨内侧，固定完骨折部位两头后，再将骨折部位钻孔固定，如有大片碎骨就采用螺钉固定，稳定后再放入引流管并缝合。手术2周后，如果患者能持拐杖站立再对其进行负重康复训练。
1.2.2对照组：小腿骨折患者实行常规钢板固定治疗，患者取合适体位进行硬外膜麻痹，
医务人员需切开患者腿部前外侧将复位钢板固定置于胫骨外侧内。手术2周后，如果患者能持拐杖站立再对其进行负重康复训练。
1.3 疗效标准
观察记录两组小腿骨折患者的手术出血量、手术时长和恢复行走能力时长。
1.4 统计学方法
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小腿骨折在临床治疗中是一种比较常见的骨科常见疾病，大部分情况下剧烈碰撞、猛烈击打和高处摔落等都会导致小腿骨折，小腿骨折会伴随失血疼痛、行动障碍和神经损伤等一系列症状[3]。常规钢板内固定治疗是目前临床治疗小腿骨折的主要救治手段，考虑到胫骨内侧部位较为薄弱，绝大部分骨科医务人员通常将钢板放于肌肉较为丰厚的外侧面，这样的治疗方法较容易破坏骨折部位软组织、易发生内侧分离的情况，从而造成医源损失，严重时还会导致患者进行第二次手术，对患者的治疗造成阻碍，不仅会加深患者的疼痛，还会给患者的家庭增加相应的医疗费用[4]。
实行胫骨内侧钢板固定治疗手术过程中，需要将整个关节部位展示出来，在复位前医务人员还需仔细观察复位的部位。将钢板折成合适的形状放于患者的胫骨内侧，以张力带为基础进行固定能够提升骨折固定的稳定性。在患者的胫骨内侧固定钢板不仅能够保护到胫骨外侧软组织，而且还能起到软组织夹板的功能进而将胫骨内侧张力转换成压力，同时不会损伤周围软组织并维持稳定性，保护了胫骨的血供应对骨折康复十分有利。胫骨内侧钢板固定治疗在治疗过程中患者出血量少、手术时长和康复时长短，可减少骨折血运的危害并控制手术后的并发症，从而加快患者的康复速度[5]。
综上所述，将两组小腿骨折患者的各临床指标进行对比，治疗组各项临床指标都优于治疗组。胫骨内侧钢板固定治疗小腿骨折的治疗效果要更显著，具有较高应用价值和更大推广价值。
参考文献
[1] 冯全彦, 周昌斌, 陈涛,等. 胫骨远端内侧锁定钢板微创手术治疗胫腓骨中下段闭合性骨折的效果[J]. 临床医学研究与实践, 2020, 005(008):85-86.
[2] 武大为. 小腿前外侧单切口切开复位钢板内固定术治疗胫腓骨中下段双骨折患者的疗效及安全性分析[J]. 中华养生保健, 2020, 038(002):87-88.
[3] 王鹏斌, 王立松, 苏秀君,等. 后外侧入路与后内侧入路治疗胫骨平台后外侧骨折临床研究[J]. 陕西医学杂志, 2019, 48(04):93-95.
[4] 王薪华, 喻元, 张力,等. 胫骨平台后柱骨折应用Buttress钢板固定的临床效果[J]. 临床医学研究与实践, 2019, 004(003):63-65.
[5] 张素宾. 微创钢板内固定对胫骨干骨折患者血液流变学及术后康复的影响[J]. 实用医技杂志, 2020, 27(01):116-118.