冷慧敏
中国人民解放军91144部队卫生所，山东省青岛市，266100
【摘要】 目的 分析依那普利联合氨氯地平治疗老年高血压的临床效果。方法
于2019年3月-2020年3月开展研究，将筛选的70例本院就诊高血压病例随机抽签分组，各35例。一组（对照组）以单药治疗，一组（观察组）以联合用药治疗，治疗方案为氨氯地平以及结合依那普利，分析联合治疗对老年高血压的干预价值。结果 观察组治疗有效率较对照组高（P<0.05）；血压、心率指标综合对比，观察组均优于对照组（P<0.05）。不良反应在两组间差异不显著（P>0.05）。结论 老年高血压患者治疗中以依那普利联合氨氯地平治疗，可获得较好的控制血压，改善心率效果，且对老年患者的治疗安全性高。
【关键词】 高血压；老年患者；氨氯地平；依那普利；血压；不良反应
原发性高血压属于常见慢性病，在中老年患者中比较多见，是引发各种心血管疾病的重要危险因素之一。目前，随着人们生活水平不断提升，生活环境及饮食习惯、生活压力等的影响逐渐提升，也导致高血压成为一种较为常见的疾病之一。目前，我国已经将高血压纳入慢性病的管理范畴当中，对其开展有效的临床管理，极大的降低了其深远影响。目前，无治愈高血压的特效药物，采取药物及饮食、生活习惯、运动的综合控制手段，可有效控制血压，降低并发症发生风险。氨氯地平及依那普利均是常见的治疗高血压药物，从单药治疗效果看，对血压控制效果欠佳[1]。为此，本次研究采用依那普利联合氨氯地平用于老年高血压的治疗中，分析其应用价值及安全性。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2019年3月-2020年3月筛选的70例本院就诊高血压病例以随机抽签法分组，各35例。观察组，男女比20：15，年龄60-78（70.0±3.3）岁。对照组，男女比例23：12例，年龄62-77（70.7±3.7）岁。纳入标准：均经综合检查确诊原发性高血压；患者及家属签订知情同意书；排除标准：合并严重器官或系统疾病者；肝肾、心脏等功能异常者；对本研究药物过敏或不耐受者；明确诊断精神疾病等无法正常沟通者。研究经医院伦理委员会批准。分组资料，具有同质性（P>0.05）。
1.2 方法
对照组治疗前2周停用所有影响血压的药物，采用单药氨氯地平（生产厂家：辉瑞制药有限公司，批准文号：国药准字H10950224，规格型号：5mg）治疗。每天1次，清晨口服，每次5mg；观察组在对照组基础上采用依那普利（生产厂家：湖南千金湘江药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20066383，规格型号：10mg）治疗，氨氯地平用药方法参照对照组，依那普利用药每天清晨口服，每次10mg，每天1次。患者均每天用药前后使用台式水银血压计测定两次血压，每天早7点，下午5点测量同一侧上肢血压3次。取平均值作为血压的评估标准，并每天定时检测心率指标，观察用药不良反应。
1.3 观察指标
以以下指标对比治疗成效，显效：血压指标控制在正常值范围内；有效：血压值降低10-20mmHg，但未达正常标准；无效：血压值下降不足10mmHg且未达正常值；有效率=显效比例+有效比例；对两组血压、心率水平进行检测；对两组用药不良反应进行对比。
1.4 统计学分析
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观察组出现1例头痛，1例轻度水肿，发生率5.7%，对照组发生1例头晕，1例头痛，1例疲乏，发生率8.6%，两组对比无统计学差异（X2=0.215,P=0.643）。
3 讨论
原发性高血压以血压升高为主要发病特征，疾病进行性发展，有诱发多种心血管疾病的风险。最终，会导致心、脑、肾脏等多种器官损伤，引发多器官功能衰竭。而高血压目前也被认为是导致患者心血管病发死亡的重要原因。
目前，高血压在临床上的发病率逐渐升高，是多因素共同作用的结果。目前尚未找到可以治愈高血压的方法，只能通过及时发现疾病并有效控制血压，减少并发症发生率[2]。根据相关研究显示，高血压控制不好，会导致心肌梗死、心力衰竭以及慢性肾脏病等严重后果，因此，选择合适的治疗药物是关键。氨氯地平及依那普利是两种不同作用机制的治疗药物，可通过其不同途径达到最终控制血压的效果。其中，氨氯地平是一种钙离子拮抗剂，该药物的作用机制，是通过阻断钙离子内流途径，达到促进血管平滑肌收缩的效果，因而可稳定降压。该药物应用在临床降血压的治疗当中，副作用较小，因而经口服后对人体损伤小且可维持较长时间的药效。但对于老年患者来说，长期血压处于高水平，采用氨氯地平单药治疗的效果欠佳。依那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂，其作用机理，是对激肽酶发挥抑制作用，从而降低激肽降解水平，避免血管过度收缩。该药物可发挥稳定的24h降压效果，能够对心肌肥厚产生改善作用。通过氨氯地平用药基础上采用依那普利联合治疗，可获得较好的控制血压效果，且联合用药的安全性较高。临床实践也证实了这一结论。
相关研究认为[3]，氨氯地平联合依那普利治疗原发性高血压的治疗效果显著，因此，已经成为临床常用的联合用药方案。用药治疗可共同发挥降血压及减少蛋白尿效果。本研究结果显示 , 观察组治疗效果及对患者血压及心率的影响均较高，且联合用药引发的不良反应也较少。从研究结果看，联合用药相比单独氨氯地平用药降血压的效果更显著。而两组患者治疗过程中，联合用药患者的心率水平处于低水平，说明联合用药可降低由于氨氯地平用药导致的心率加快情况。从用药的安全性上看，联合用药不良反应并未因此增加，说明联合用药具有较强的安全性。
综上，氨氯地平联合依那普利对老年高血压患者来说，治疗效果及安全性均可得到有效保证，是较为合理的应用方案。
参考文献：
[1]姚鹏,姚永军.依那普利联合氨氯地平治疗老年高血压伴冠心病患者的有效性和安全性[J].临床医学研究与实践,2020,5(9):39-41.
[2]赵建华.评估老年高血压患者运用氨氯地平与依那普利联合治疗的效果[J].人人健康,2020,No.520(11):260+275.
[3]苏文坚,蒋超,李昌汶.氨氯地平贝那普利片(Ⅱ)治疗原发性高血压疗效和安全性的临床研究[J].中国基层医药,2021,28(6):916-918.
作者简介:冷慧敏，1979年4月，女，汉族，四川眉山，主治医师，本科学历，研究方向:内外科