李淑娟
松原吉林油田医院 吉林省松原市 138000
摘要：目的：评价分析小儿肾病综合征采用激素联合免疫抑制剂治疗的临床效果。方法：2020年5月-2021年5月为研究年限跨度范围值，择取病例样本为本院收治64例小儿肾病综合征患儿，采用电脑抽签模式划分为研究组、对照组，样本各32例。对照组患儿为甲基强的松龙治疗，研究组患儿参照对照组治疗方案，加用环磷酰胺治疗，对比分析两组相关指标。结果：对比两组治疗后24h尿蛋白含量、胆固醇、血浆白蛋白指标，研究组显著优于对照组（P＜0.05）；对比两组临床有效率，研究组显著高于对照组（P＜0.05）。结论：小儿肾病综合征患儿采用激素联合免疫抑制剂治疗效果显著，可全面推广。
关键词：激素；免疫抑制剂；小儿肾病综合征
小儿肾病综合征为多因素所致肾小球基底膜通透性增加，可引发血浆蛋白质经尿液流失，患儿临床表现为大量蛋白尿，低蛋白血症，高胆固醇血症及水肿等症状。临床治疗小儿肾病综合征的常规方案为激素治疗，该治疗方案可有效改善临床症状，部分患儿治疗期间合并激素耐药，进而影响治疗效果[1]。最新临床研究表明，免疫抑制剂有助于改善小儿肾病综合征治疗效果，本研究汇总评价本院患儿各项基础资料，研究分析激素联合免疫抑制剂治疗的相关问题。
1资料与方法
1.1一般资料
2020年5月-2021年5月为研究年限跨度范围值，择取病例样本为本院收治64例小儿肾病综合征患儿，采用电脑抽签模式划分为研究组、对照组，样本各32例，全部患儿经尿蛋白、血浆白蛋白等指标检查及症状分析均确诊为小儿肾病综合征，家长同意参与研究。评估两组各项资料，研究组男17例，女15例，年龄统计跨度2-12岁，平均（7.45±1.63）岁，对照组男18例，女14例，年龄统计跨度2-11岁，平均（7.38±1.52）岁，基线资料对照分析无统计学显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患儿为甲基强的松龙治疗，单日用药剂量为15-30mg/kg，最大单日用药剂量为1.0g。100-200ml葡萄糖溶液（5%）与对应剂量甲基强的松龙混合静脉滴注，3d为1疗程，不同疗程间需间隔1周，共治疗3疗程。
研究组患儿加用环磷酰胺治疗，100-200ml葡萄糖溶液（5%）与8-12mg/kg.d环磷酰胺混合静脉滴注，2d为1疗程，不同疗程间需间隔1周，共治疗3疗程，环磷酰胺累积总剂量上限为200mg/kg。
1.3评价标准
对比两组治疗前后24h尿蛋白含量、胆固醇、血浆白蛋白指标。
评估两组临床有效率，如治疗后蛋白尿、水肿等症状减轻或消失，血浆白蛋白含量超30g/L，可评估为治疗有效。
1.4统计学方法
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研究组临床有效29例，占比90.6%，对照组临床有效21例，占比65.6%，研究组高于对照组（P＜0.05）。
3讨论
小儿肾病综合征为多因素所致肾小球基底膜通透性异常升高，可导致低蛋白血症、蛋白尿、尿量减少及水肿等症状，如未能有效治疗可引发肾静脉血栓、急性肾衰竭等危重疾病[2]。
临床治疗小儿肾病综合征多采用激素类药物干预，甲基强的松龙为糖皮质激素，其主要作用为诱导蛋白尿消失，有助于缓解小儿肾病综合征相关症状。长期应用激素冲击治疗可导致激素耐药性、激素依赖性等问题，为此需适当调整用药方案。环磷酰胺为典型多肽类免疫抑制剂，用药后可作用于细胞有丝分裂期，阻断具有免疫活性细胞的增殖与分化，继而对效应细胞产生影响，阻断B细胞与T细胞介导免疫反应，达到免疫抑制的效果[3]。研究表明，细胞分化形成效应细胞周期较长，环磷酰胺药效持久缓慢，为此临床多采用大剂量冲击治疗模式，以提高起效速度。甲基强的松龙可对效应细胞产生短暂作用，将其与环磷酰胺联合应用可实现药效协同，显著提升免疫抑制效果。
总结研究资料，研究组患儿治疗后24h尿蛋白含量、胆固醇、血浆白蛋白均优于对照组，临床有效率高于对照组，提示激素联合免疫抑制剂治疗疗效显著。
综上分析，小儿肾病综合征患儿采用激素联合免疫抑制剂治疗效果显著，可全面推广。
参考文献
[1]耿爱霞.小儿激素抵抗性肾病综合征采用他克莫司配合激素治疗的有效性与安全性[J].健康之友,2021(10):19.
[2]刘金宝,陈书远,孙立宁,等.泼尼松联合双嘧达莫治疗小儿肾病综合征的临床疗效及对患儿肾功能与凝血功能的影响[J].内科,2021,16(1):43-45.
[3]张蓓,叶立伟,杜娇娇,等.低分子肝素联合泼尼松治疗小儿肾病综合征的疗效及对纤维蛋白原指标的影响分析[J].中国保健营养,2021,31(14):124.