宋来平
黑龙江省七台河七煤医院，黑龙江七台河154600
【摘要】目的：分析131I二次治疗Graves甲亢对患者血清相关指标及甲减发生率的影响。
方法：选取2019年2月~2020年6月我院收治的Graves甲亢患者94例，随机分为对照组47例与观察组47例，对照组为基础治疗。观察组为131I二次治疗。对比两组患者者血清相关指标及甲减发生率。结果：观察组患者治疗后IL-17、TPOAb高于对照组，IGF-1、TgAb低于对照组，差异较大（P＜0.05）。观察组患者甲减发生率低于对照组，差异较大（P＜0.05）。结论：为Graves甲亢患者采用131I二次治疗时可有效改善患者血清等相关指标，同时也可控制甲减发生率。
【关键词】131I；二次治疗；Graves甲亢；血清指标；甲减；发生率；影响。
Analysis of the influence of 131I secondary treatment on serum related indexes and hypothyroidism in patients with Graves' hyperthyroidism
Song laiping
(Qitaihe Qimei hospital, Qitaihe 154600, Heilongjiang Province)
[Abstract] Objective: to analyze the influence of 131I secondary treatment on serum related indexes and incidence of hypothyroidism in patients with Graves' hyperthyroidism.Methods: 94 patients with Graves hyperthyroidism in our hospital from February 2019 to June 2020 were selected and randomly divided into control group (47 cases) and observation group (47 cases). The observation group was treated with 131I twice. The serum related indexes and hypothyroidism incidence of the two groups were compared. Results: after treatment, IL-17 and TPOAb in the observation group were higher than those in the control group, while IGF-1 and TGAb in the observation group were lower than those in the control group (P< 0.05). The incidence of hypothyroidism in the observation group was lower than that in the control group (P< 0.05). Conclusion: 131I can effectively improve the serum and other related indicators of patients with Graves hyperthyroidism, and control the incidence of hypothyroidism.
[Key words] 131I; second treatment; Graves hyperthyroidism; serum indexes; hypothyroidism; incidence; influence.
甲亢也被称之为甲状腺功能亢进，属于自身免疫性甲状腺疾病[1]。Graves甲亢以及毒性结节性甲状腺肿为甲亢患者主要病因，具体病理原因为：机体免疫功能紊乱状况下，甲状腺细胞膜上雌激素产生甲状腺受体抗体，进而使得患者甲状腺组织增生、功能亢进[2]。手术和131I药物为Graves甲亢主要治疗方式，其中131I有治疗安全性高，疗效确切等优势，为首选治疗方式[3]。为探究131I治疗效果，本次研究主要选取我院收治的Graves甲亢患者为研究对象，研究131I治疗之后患者血清指标变化以及甲减发生几率。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取2019年2月~2020年6月我院收治的Graves甲亢患者94例，随机分为对照组47例，男23例，女24例，年龄27~57岁，平均年龄（47.60±2.09）岁，病程3~11个月，平均病程（7.60±0.54）个月；观察组47例，男22例，女25例，年龄26~58岁，平均年龄（47.53±2.18）岁，病程2~11个月，平均病程（7.52±0.48）个月，基础信息差异小P＞0.05。
纳入标准：①患者出现甲状腺弥漫性肿大，②患者眼球突触有其他浸润性眼征，③患者签署知情同意书；排除标准：①甲状腺相关疾病等自身免疫学疾病，②患者血清甲状腺激素正常患者，③中途退出患者。
1.2 方法
对照组为基础治疗。他巴唑（北京市燕京药业有限公司；国药准字H11020440）5~30mg/d,口服治疗。初治期6~8周，减量期3~4个月，维持期1~1.5年，依据病情调整剂量。
观察组为131I二次治疗。I剂量公式为：131I剂量=甲状腺重量×每克甲状腺131I剂量/甲状腺最高吸131I率。甲状腺重量为CT，直接测量甲状腺体积确定。每克甲状腺组织131I剂量2.5~4.5mBq，依据患者年龄和病程以及甲状腺抗体适当采用不同方式治疗。空腹时一次性口服，重复治疗时间需间隔半年。
1.3观察指标
1.3.1对比两组患者者血清相关指标。其中主要对比患者：IGF-1（胰岛素样生长因子-1）、IL-17（白介素-17）、TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）、TgAb（抗甲状腺球蛋白抗体）指标变化。使用的试剂盒仪器为德国罗氏公司生产的e610全自动电化学发光检测仪和相关配套试剂，严格确保各项操作依据标准程序执行，血清检测时抽取患者清晨空腹静脉血3.0ml，分离血清之后测定各指标。（
1.3.2对比两组患者甲减发生率。治疗1年之后患者易于疲劳、食欲不佳和四肢水肿，且患者血清指标均高于正常患者。
1.4统计学方法
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3 讨论
Graves甲亢为多种因素引发的甲状腺激素分泌过度性内分泌疾病[4]。患者临床主要表现为多食、畏热、消瘦、多汗、心悸等高代谢症候群，神经以及血管兴奋增强，严重情况可危及生命安全[5]。现阶段对此种疾病主要通过131I、手术以及传统中医治疗，虽然均有一定效果，但具体何种治疗方式效果更好却并无全面论述，本次即对131I治疗效果进行探究。
131I属于碘元素放射性同位素，也属于人工发射性核素，此种药物主要用于甲状腺功能检查和疾病治疗，也可标记化合物[6]。131I治疗过程中活体甲状腺会选择放射性131I，经过131I衰变β-射线电力辐射生物学效应可有效控制和破坏甲状腺滤泡细胞，进而极大降低甲状腺激素过度合成、分泌[7、8]。对比本次治疗效果，观察组患者接受治疗后IGF-1、IL-17、TPOAb均优于对照组P＜0.05。主要原因为随着患者甲状腺功能逐步好转，血清水平也逐步恢复正常，因此各指标均有显著性变化。对比患者治疗后甲减发生率时发现，观察组问题更低P＜0.05。分析可知甲减主要和131I治疗时患者下丘脑-垂体轴短期恢复情况有直接关系，由于患者发病位置处于垂体因此也被称之为中枢性甲减。观察组甲减情况更少则和患者用药时有效控制甲状腺激素，同时患者疾病恢复效果更好，因此多数患者通过调理后可恢复正常，因此出现甲减情况更少。
综上所述，为Graves甲亢患者采用131I二次治疗时可有效改善患者血清等相关指标，同时也可控制甲减发生率。
参考文献
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