黄鑫
聊城市东昌府区妇幼保健院, 山东 聊城 252000
摘要：目的：研究D-二聚体与凝血指标对妊娠期高血压患者诊断的准确率，分析患者的治疗效果。方法：选取我院2019年1-12月71例妊娠期高血压患者作为研究组，同时选择71例正常妊娠患者作为对照组，均对患者开展D-二聚体、凝血指标检验，分析不同类型患者上述指标差异，观察两种方法联用对妊娠期高血压的诊断准确率。结果：研究组诊断准确率97.18%，对照组诊断准确率95.77%，无统计学意义（P＞0.05），两组D-D、PT、APTT、FIB、TT有统计学意义（P＜0.05）。结论：妊娠期高血压属于高危妊娠合并症，除对患者进行血压检测外，对所选妊娠期高血压患者开展D-二聚体与凝血指标联合诊断，准确率高，值得临床重视。
关键词：妊娠期高血压；D-二聚体；凝血指标
妊娠期高血压是目前我国临床妊娠不良结局的主要影响因素之一，患者出现妊娠期高血压后，其血压无法得到有效控制，导致患者的妊娠安全受到较大的影响，不但增加患者自身的疾病风险加重，还会影响胎儿生长发育，造成巨大儿、发育畸形儿的出现[1]。临床研究证实，新生儿、患者死亡的影响因素中，妊娠期高血压等占比可达到10%左右。除对患者进行血压的观察外，还需要对患者的凝血功能、D-二聚体有一定的观察，以次更加全面的观察患者的妊娠状态，改善妊娠结局。本文对所选妊娠期高血压患者与正常妊娠患者开展D-二聚体与凝血指标检验，观察不同类型患者的指标差异，并对患者进行诊断，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2019年1-12月71例妊娠期高血压患者，另选取同例数正常妊娠患者。研究组年龄31～43岁，平均年龄（37.16±5.84）岁，孕周22～34周，平均孕周（28.46±5.54）周。对照组年龄29～43岁，平均年龄（36.44±6.56）岁，孕周21～35周，平均孕周（28.44±6.56）周。患者均符合临床诊断标准，自愿参与实验，能够知情同意意识清醒，能够耐受实验中检验手段，未见中途脱离实验，其他原因死亡或胎儿早产、流产情况，排除患者存在其他重大器官功能衰竭、恶性肿瘤等疾病。两组患者基线资料均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
均对患者开展D-二聚体、凝血指标检验，并根据检验结果进行诊断。
D-二聚体检验：在患者清晨空腹条件下抽取肘静脉血待检，剂量3ml，放置真空抗凝试管当中，并充分与试管中的柠檬酸钠混合后，进行离心机离心，转速3000转/分钟，共离心10分钟，离心处理后待检，利用乳胶免疫比浊法检测D-二聚体水平。
凝血指标检验：对患者进行相同方式采集血液标本，并利用全自动血凝仪检测对凝血功能进行检验，利用乳胶免疫比浊法检测纤维蛋白原。
诊断方法：利用双盲法对两组患者开展诊断，由2名检验科医师对患者的检查结果进行判断，达成共识后进行诊断。
1.3 疗效判定
对比两组诊断准确率=确诊例数/总数*100%。对比两组D-D、PT、APTT、FIB、TT指标差异。
1.4 统计学分析
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3 讨论
妊娠期高血压的临床危害性较强，患者多发生在妊娠早期或中期，此时患者不但存在高血压症状，患者的凝血功能也会受到较大的影响，导致患者出现凝血功能异常，此时对患者的凝血功能指标进行观察，能够充分发现患者的凝血因素、纤溶系统受到较大的影响，出现纤溶功能降低表现，患者此时的毛细血管存在痉挛性收缩症状，导致血管输血能力下降，对胎盘的营养输送也受到较大的影响，随着毛细血管痉挛加重，出现血管坏死，坏死组织随血液进入到产妇的血液循环当中，导致患者的凝血功能指标出现异常。D-二聚体则属于纤维蛋白原与活化因子产生的物质，当患者体内纤维酶较多的情况下，患者体内的D-二聚体指标随之降低，可见D-二聚体也会对患者的凝血功能指标起到较好的指向性作用。
妊娠期高血压患者的凝血功能出现异常，极易导致患者血栓、出血的发病，妊娠期高血压患者的凝血功能则属于高凝状态，导致患者血栓的发病率显著提高。妊娠期高血压患者出现血栓，极易引起胎儿生长发育问题，导致巨大儿、畸形儿、生长发育迟缓等[2-3]。临床针对妊娠期高血压患者的诊断，除对患者进行血压的监测外，还可以通过对患者的D-二聚体指标、凝血功能指标情况，判断患者是否存在妊娠期高血压，凝血功能指标能够对患者的凝血时间、凝血美元时间、纤维蛋白原等指标进行观察，能够对患者是否存在外源性凝血途径进行判断，患者的凝血酶原时间越短，说明患者的凝血功能越强，对患者的正常血液输送产生影响。此外，凝血活酶时间则能够对患者的内源性凝血途径进行判断，以此观察患者是否出现凝血功能异常，对患者的纤维蛋白原转化情况进行观察，如患者的凝血活酶时间出现明显缩短，则说明患者的纤维蛋白元溶解系统已经处于激活状态，会加重患者的凝血异常，D-二聚体则属于特异性讲解产物，能够指向患者是否存在血栓[4-5]。
本文对所选妊娠期高血压患者进行凝血功能指标与D-二聚体检验，观察到与正常妊娠患者相比，妊娠期高血压患者的凝血功能与D-二聚体的指标均存在显著的差异，说明妊娠期高血压患者存在较为严重凝血功能障碍，患者的凝血功能显著高于正常妊娠患者，导致妊娠期高血压患者的妊娠安全受到较大的影响。同时对两组患者进行诊断，观察到两组患者的诊断准确率无明显差异，说明凝血功能指标与D-二聚体能够有效区分妊娠期高血压患者与正常妊娠患者，值得临床重视。
参考文献：
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