宋 妮 曹遥遥 景 磊
延安市人民医院 陕西延安 716000
摘要：目的：甲状腺结节分类诊断过程中采用TI-RADS分类法，观察该种分类方法的应用效果。方法：将我科2018年1月--2020年10月的甲状腺结节297例患者353个结节作为观察对象，并且根据分类方法不同，将患者分成一组和二组，一组使用TI-RADS分类法，二组使用ATA标准分类。结果：（1）本次总共选择353个甲状腺结节作为研究对象，其中良性结节210个，占比59.49%；恶性结节143个，占比40.50%。（2）一组和二组甲状腺结节分类后从NPV、PPV、敏感性、特异性、准确性对照中，一组分别是94.33%、76.20%、88.66%、84.13%、89.23%，二组分别是85.26%、69.68%、77.33%、71.10%、81.01%。（x2=10.021,p=0.000），结果有差异。结论：甲状腺结节诊断过程中采用TI-RADS分类法价值较高，该种方法值得在临床上推广。
关键词：甲状腺结节；分类；ATA；TI-RADS
甲状腺结节在临床行常见，该种病症有恶性结节和良性结节区别。其中恶性结节容易导致患者死亡，而良性结节可以使用治疗方法帮助患者恢复身体健康。因此，在临床诊断结节过程中，需要准确诊断出甲状腺结节情况，以便根据诊断结果采取针对性治疗，以此来提高治疗效果。在甲状腺结节诊断过程中，临床上可以使用超声诊断，该种诊断准确率高，能够提高诊断质量。但是采用超声诊断时，良性结节和恶性结节图像有重叠情况，这种重叠图像解决方法对操作人员依赖性非常强，影响超声诊断效果。为了解决操作诊断中存在的问题，可以采用甲状腺结节分类方法解决，在临床上使用甲状腺结节分类的方法有两种，一种是ATA分类法；另一种是TI-RADS。由于两种分类方法不同，导致分类后诊断效果不同。临床上的诊断人员，需要对以上两种分类方法研究，并且在研究过程中选择一种科学的分类方法，以此来提高甲状腺结节诊断效果。基于此，本组研究甲状腺结节分类诊断过程中采用TI-RADS分类法，观察该种分类方法应用效果[1]。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
将我科2018年1月--2020年10月的甲状腺结节297例患者353个结节作为观察对象。一组有患者297例，甲状腺结节353个，男性患者86例，女性患者211例，其中良性结节210个，恶性结节143个，甲状腺结节直径在0.8厘米--8厘米，平均直径4.87±0.64厘米。二组有患者297例，甲状腺结节353个，男性患者86例，女性患者211例，其中良性结节210个，恶性结节143个，甲状腺结节直径在0.8厘米--8厘米，平均直径4.87±0.64厘米。（P>0.05），两组患者为相同人员，资料无差异。
1.2方法
1.2.1检查方法
本次使用超声对甲状腺结节检查，在检查过程中要求患者采用仰卧位，并且在颈部涂抹超声耦合剂，以便检查工作能够顺利开展。患者完成检查准备工作后，操作人员需要将超声探头设置为7.5赫兹--13赫兹，使用上下移动，左右移动方法检查患者甲状腺结节情况[2]。
1.2.2甲状腺结节分类方法
对患者甲状腺结节分类过程中，需要由十年以上工作经验医生完成，以此来保证分类人员专业技术。对甲状腺结节采用TI-RADS分类时，将TI-RADS3类与TI-RADS4类之间设定为截点；对甲状腺结节采用ATA分类过程中，将ATA低可疑性恶瘤类与ATA中度可疑性恶瘤类之间作为截点[3]。
1.3 TI-RADS分类标准
对甲状腺结节采用TI-RADS分类过程中，可以分成5个类型：（1）分值为0分到1分时归类为良性结节；（2）分值为2分时归类在无可疑性象征；（3）分值为3分时分类在轻度可疑性恶性结节；（4）分值为4分到6分时归类为中度可疑性恶性结节；（5）分值大于7分时归类为高度可疑性恶性结节[4]。
1.4统计学
采用SPSSI24.0软件处理，计量资料用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组甲状腺结节情况
本次总共选择353个甲状腺结节作为研究对象，其中良性结节210个，占比59.49%；恶性结节143个，占比40.50%。
2.2两组分类后甲状腺结节指标对照
一组和二组甲状腺结节分类后从NPV、PPV、敏感性、特异性、准确性对照中，一组分别是94.33%、76.20%、88.66%、84.13%、89.23%，二组分别是85.26%、69.68%、77.33%、71.10%、81.01%。（x2=10.021,p=0.000），结果有差异。
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3.讨论
甲状腺结节病症治疗过程中，恶性结节患者死亡率高，一般以延缓患者生命周期为主要治疗方案；而良性结节可以使用积极治疗方案，帮助患者恢复身体健康。甲状腺结节由于有恶性和良性之分，因此在临床上需要采用不同的治疗方案提高患者治疗效果。为了帮助患者使用针对性治疗方案，需要对甲状腺结节准确诊断。目前，甲状腺结节准确诊断方法为细针活检诊断，该种诊断方法准确性高。但是细针活检诊断为有创诊断，会对患者创伤大，影响患者后期预后。因此，对于是良性结节患者，需要减少细针活检方法的使用。为了帮助良性结节患者减少细针活检方法的使用，需要对甲状腺结节患者进行肿瘤类型分级，根据分类等级不同，对患者采用细针活检，以此来减少良性结节患者细针活检发生率[5]。
在临床上对甲状腺结节分类过程中，可以使用的分类方法有两种，一种是ATA标准分类法；另一种是TI-RADS分类法。从使用效果分析，TI-RADS分类法要优于ATA分类法。但是在实际的应用过程中，两种分类方法各有优缺点。ATA标准分类法应用时，这种分类方法的缺点是无法全面对甲状腺结节进行分层，导致许多良性结节患者最终使用细针活检诊断。而 TI-RADS缺点是，该种分类标准中的混合回声结节不确定低回声成分是实性成分还是出血成分，应用彩色多普勒超声是难以鉴别。当然，TI-RADS分类方法的优势也有很多，可以使用该种分类方法帮助良性结节患者减少细针活检的使用，以此来减少患者诊断创伤发生。
在本组研究中，为了获得甲状腺结节采用TI-RADS分类方法效果，使用两组对照分析。从一组和二组甲状腺结节分类后从NPV、PPV、敏感性、特异性、准确性对照中分析，一组分别是94.33%、76.20%、88.66%、84.13%、89.23%，二组分别是85.26%、69.68%、77.33%、71.10%、81.01%。（x2=10.021,p=0.000），结果有差异。从上述分析获得，甲状腺结节应用TI-RADS分类价值更高，该方法值得在临床上推广。
基金课题：2017年陕西省延安市科技惠民计划项目（2017HM-07-06）
参考文献：
[1]林岚,张格,吴水才.深度学习算法在甲状腺超声图像结节良恶性分类中的应用[J].医疗卫生装备,2020,41(06):93-98.
[2]符洁,侯新毅,杨婷,廖长友.甲状腺结节ACR TI-RADS分类在临床中的应用[J].兵团医学,2019，(03):44-45.