刘伏龙
南宁市红十字会医院 广西 南宁 530012
摘 要：目的 研究血细胞形态学检验在发热疾病诊断中的应用价值。方法 研究起止时间为2020年的2月至10月，研究对象为就诊于南宁市红十字会医院的120例发热疾病患者，将其划分为观察组，抽取同期接受健康体检的120例健康志愿者为对照组，以对比分析的方法总结血细胞形态学检验在发热疾病诊断中的价值。结果 统计数据显示，观察组内患者的血细胞阳性异常率明显高于对照组，且HCT、MCV、RDW-SD、MCHC等指标相较于对照组均明显较高，数据间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 血细胞形态学检验用于发热患者的诊断，具有细胞阳性率高等特异性表现，可将其作为患者病情发展和变化的诊断依据，应用效果显著，值得推荐。
关键词：血细胞形态学检验；发热疾病；临床诊断；应用价值
在临床治疗和研究环境中，血液是人类疾病分析的主要来源，是治疗疾病策略的目标[1]。国内医疗技术在近些年得到迅速发展，相关疾病的诊断水平也明显提升，血液分析仪能从潜在血液学异常为临床提供疾病重要线索，是目前临床诊断疾病的重要方式，在多种疾病的诊断中具有良好的应用价值[2~4]。发热疾病在临床上长期保持较高的发病率，造成这类疾病的原因较多，血液分析仪对血液进行血液学参数评估，能及时有效的鉴别发热疾病的类型，给临床医生确定治疗方案提供指导，帮助患者改善自身病情[5]。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究对象取自2020年的2月至10月就诊于南宁市红十字会医院的120例发热疾病患者，均经临床和实验室检查并确诊，将选取患者划分为观察组，组内男性63例、女性57例，年龄分布在22-56岁间，平均年龄为（42.3±1.4）岁；抽取同期接受健康体检的120例健康志愿者为对照组，组内男女健康志愿者各60例，年龄分布在23-58岁间，平均值为（43.0±1.6）岁，对选取健康志愿者和发热疾病患者的各项资料，数据间差异无统计学意义（P>0.05）。
纳入标准：（1）纳入存在明显发热症状的患者；（2）纳入对研究知情并签署知情同意书的患者。
排除标准：（1）排除服用影响血细胞形态药物的患者；（2）排除合并各种类型肿瘤疾病的患者；（3）排除合并凝血功能障碍问题的患者；（4）排除心、肾等重要身体器官存在功能障碍疾病的患者；（5）排除精神状态不稳定的患者；（6）排除对研究内容完全知情但不愿参与研究的患者及健康志愿者。
1.2方法
血细胞形态学检测前选取患者及健康志愿者需禁止饮食12h以上，多选择清晨，于空腹状态下抽取患者及健康志愿者的静脉血液1毫升，依据组别对选取患者健康志愿者的静脉血液进行血常规检验分析，检测仪器为全自动五分群血液细胞分析仪，由深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司生产，型号为BC5390，试剂选用检测仪器的配套试剂，同时借助显微镜对血细胞的形态学情况进行观察，显微镜选用奥林巴斯BX53型。
将血液样本自然干燥后使用瑞氏染液对血液标本进行染色，制作血液样本涂片，具体检查过程中参照《全国临床检验操作过程》[6~7]中的相关标准，在显微镜下观察并评估血细胞的形态学变化情况，血细胞形态变化包括空泡变性、奥尔小体、核染色质、中毒颗粒等，对血细胞形态异常阳性情况进行分析。
1.3观察指标
对选取患及健康志愿者的血细胞形态异常情况进行统计，血细胞形态异常情况包括大细胞贫血、小细胞贫血、异常细胞、白细胞变化、异型淋巴细胞等。同时对各项血细胞形态学指标进行检查记录，包括平均红细胞血红蛋白（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞分部宽度标准差（RDW-SD）、平均细胞体积（MCV）、红细胞压积（HCT）等。
1.4统计学方法
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3.讨论
血细胞形态学检验是当下临床上使用较多的一项检查技术，其诊断红细胞、白细胞、血小板等血细胞进行形态学分析，根据不同疾病发病后细胞形态、数量等变化情况来分析患者的病情。发热疾病在临床上长期保持较高的发病率，且造成这类疾病的原因较多，明确病因及病情状况对于发热患者的治疗具有积极影响，在医疗技术快速发展的今天，关于血细胞形态学检验在发热疾病患者诊断中的应用越来越多，在早期诊治及疾病预后中均具有不错的应用效果[8]。
机体发热的病理机制是相关的激活物语在机体内发挥作用，诱发致热源的产生，当致热源进入患者脑部，对体温调节中枢产生作用，进而造成机体发热问题。就目前发热疾病的致热源来看，可分为体外发热激活物和体内发热激活物，以体外发热激活物最为常见，如各种类型的细菌、真菌等大分子物质。值得注意的是，机体发热属于一种临床病症表现，是机体对外界病菌的抵抗作用的表现。相关研究显示，机体病理改变或直接或者间接的影响到血细胞的数量、质量以及形态等，因此医护人员可以借助血细胞形态学检验来分析患者的病情，推断患者的病情发展状况。目前临床上应用的细胞形态学多通过显微镜观察外周细胞涂片的方式来完成，也可借助全自动分析仪来统计血细胞数量及其他血细胞参数，用于评估血细胞形态异常和各种血细胞形态学指标。
一般情况下，血细胞形态学检验借助显微镜来观察细胞分类和细胞形态，不同疾病的患者血细胞形态变化情况不一，常见的血细胞形态有球体、多面体、纺锤体等，当机体处于正常状态时，血细胞的内在结构和表面张力之间处于一种平衡状态，能够在人体内维持特定的形状，发挥稳定的功能。当机体感染发热疾病时，这种平衡状态会被打破，进而出现各种类型的细胞形态异常问题。本次研究中，发热患者的血细胞形态学检验结果显示其血细胞形态学异常阳性患者明显较多，对比两组患者的各项血细胞形态学指标观察组的HCT、MCV、RDW-SD、MCHC等血细胞形态学指标均明显高于健康志愿者，充分证实了血细胞数量、形态与发热疾病之间的联系，也为血细胞形态学检验准确反映发热疾病患者的病情提供了支持。发热疾病患者相较于正常人对铁元素和蛋白质的消耗量较大，但发热会造成患者食欲降低，摄入能量相对较少，进而导致机体内红细胞形态发生变化。在血细胞学检验用于发热疾病患者病情诊断的过程中，需要注意血细胞分析仪的有效使用，需在明确血细胞分析仪工作原理的基础上严格按照操作规程来完成血常规检查，以便造成检查结果的偏差。近些年相关研究显示，血细胞形态学检验虽然在发热疾病的诊断中具有良好的应用价值，但其仍存在巨大的发展空间，应当随着医疗技术的快速发展不断完善，进一步发挥其在诊断发热疾病中的价值，为发热疾病的临床治疗提供更可靠的依据，促进疗效的提升及患者身体的快速恢复。
综上所述，血细胞形态学检验在发热疾病诊断中的运用，检验结果与健康志愿者比较具有血细胞形态学异常差异、血细胞形态指标差异等特异性表现，发热疾病引起明显的的血液学改变[9]，有助于临床医生分析发热疾病患者的病情发展状况，进而评估治疗方案，对于患者的病情改善、身体恢复均具有积极影响，值得推荐。
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