李娟
达州市中心医院 四川 达州 635000
摘要：目的：探究钼靶X线检查的方式，在诊断乳腺癌的过程中有怎样的价值。方法：通过电脑抽取的方式，筛选了2017年8月~2019年3月期间，最终确定为本院91例乳腺癌患者，然后安排两名专业的放射科医生来对X线的诊断结果进行判断，记录分析结果。结果：通过分析可知，在91例患者中，诊断结果正确的有83例，正确率为91.21%左右，而还有5例患者属于误诊，比例为5.49%，另外，有3人属于漏诊。结论：医院要重视并认真落实X线检查的措施，能够简单有效地为临床治疗提供一份影像资料，应该作为乳腺癌筛查以及诊断的首选方式，具有较高的应用价值[1]。
关键词：钼靶X线；乳腺癌；实践；应用效果
乳腺癌，是一种恶性肿瘤。在女性中比较常见，严重威胁到妇女的身心安全。近年来，随着环境的污染，人们生活方式变化等等，出现乳腺癌的概率也在不断增加，并且呈现年轻的趋势，在女性恶性肿瘤的病死率中占据首位，而越早诊治，就能降低其病死概率，提升乳腺癌患者的生活质量[2]。目前，X线检查的方式检查费用相对比较低，且具有较高的正确率，整个过程操作也非常简单。所以已经是一种首选的诊断方式，在一些体检中，也能起到筛选的作用。因此，本次研究针对院内的91例患者的资料进行回顾，来详细探讨其实际价值，总结报告内容如下：
1、资料和方法
1.1、一般资料
在此次研究中，选择了我院91名患有乳腺癌的患者，所有患者均是女性，患者的年龄范围在31岁至76岁之间，平均（48.92±9.73）岁，所有患者的乳房都表现出了不同程度的胀痛、肿痛以及发生乳头内陷等情况，并且在手术前，对患者都进行了X线的相关检查。本次研究，都本着患者知情的原则，并在本院的伦理委员会的准许下进行。
1.2、方法
本次研究中，对所有患者均使用了德国SIEMENS AG X-Ray Mammography System Mammomat Inspiration系统以及意大利的GIOTTO IMAGE 3D乳腺X线摄影系统[3]。开始时，让患者笔直站立在平台之前，将脸部转向非检测的区域，让受检测的手臂自然下垂，并将患者的乳房放置在摄片台和压迫器中，让乳头处于中心处，乳腺内外侧所留的空处尽量保持均衡，然后把压力的设置在病人能够承受的最大范围内，关于X线曝光则调整为：全自动选择。最后拍摄结束后，对患者的乳腺类型、病灶情况、以及腋下淋巴结等等进行综合分析。
1.3、评价标准
医院安排2名从事放射科诊断工作的医师来进行本次研究工作，这两名医师均有5年以上的相关经验，让其共同进行影像分析。通过对患者双侧乳腺进行对比，来观察出现的肿块的形状、大小、分布等等，然后对图像中所显示出的钙化数量、形态等等进行详尽描述，同时，还要对患者的乳头、周围皮肤、血管以及淋巴等等进行情况分析。以上所有的分析归纳工作，都是基于美国放射学会的乳腺影像报告及相关分级标准，在两名医师的共同经验交流后，全面做出的评估，以保障本次X线诊断工作的客观性和准确性[4]。
1.4、图像分析
根据临床上，对钙化情况的分类，可以包含以下四种不同类型：①不定形钙化：处于此情况下，其发生恶性的概率可能在20%左右。②粗糙不均质钙化：如果是出现了大量的、粗糙的不均质钙化，那么则表示很大概率上是良性的，而一旦表现为分散的，就有发生恶性病变的可能。③细小多形性钙化：顾名思义，此情况下的钙化形态比较细小，且形态各异。④细线状或细线状分支状钙化：表示钙化保持着细而不规则的形态，常常不会保持连续，有时还会出现多个分支。
1.5、统计学方法
将共计91位的乳腺癌患者进行诊断的各项数据资料进行汇总，完成后对数据进行查对，避免漏掉数据或出现错误数据，确认数据合格后，将其输入电脑程序中，使用SPSS20.0的统计软件处理，建立数据库进行有效分析，最后做好相关检验工作。
2、结果
将本研究共91例乳腺癌患者的X线诊断情况进行总结：出现单纯肿块有32人，肿块出现钙化有27人，出现致密影及不对称改变的有11人，而出现致密影及不对称改变并有钙化的有11人，另外，结构扭曲伴“白星”有3人，结构扭曲伴钙化的有2人，而单纯出现钙化的有5人。
所有患者中，一共检查出肿块病例59人（其中有1人为双乳肿块，是由于患有导管原位癌），出现恶性钙化的有45人，患者的乳头出现凹陷的有9人，乳晕增厚共9人。位于左乳病例共60例，右乳病例共31例，左乳外上26例，右乳外上22例，左乳内上14例。病灶大小在5mm—87mm范围内[5]。
3、讨论
关于X线检查出的直接征象，主要包含了以下两个方面：
①肿块：乳腺内出现肿块是最基本的特征之一。一般在两个不同的投照位置中，出现中心密集，两边弧形突出的阴影，就可以确定是肿块。关于形状：大多数肿块的形状其实并不规则，有些呈现的是分叶状，边缘处比较模糊，甚至还会有一些长短各异的毛刺，这都是一种典型的特征，关于大小：是根据肿块的最大径来确定的，一般大于5厘米的，就是较大肿块，在3~5厘米间的是中等肿块，当然，小于3厘米的就是较小肿块了。这是诊断过程中较为可靠的依据之一。另外，关于肿块的密度，对于诊断也有着重要判断意义。像一些等密度、低密度的等等，通常情况下都是良性的病变，而一旦出现了高密度的肿块，则表示是乳腺癌，需要引起足够的重视。②钙化：在良性病变中，钙化大多是条状、环状等等，且比较粗大，密度也高，分散在各处，而如果是乳腺癌，则钙化大多数是细砂粒，密集的形式比较混杂，粗细不一致，浓淡也不一样，两者比较好区分。
除了上述直接征象外，关于X线检查的间接征象，就主要从以下几个方面进行观察：①结构发生扭曲或是变形。②皮肤局部出现增厚、回缩的现象，这是由于肿瘤和皮肤之间有一定的浸润。③乳头出现内陷。④患者的血管增粗、扭曲，这是由于发生乳腺癌后，血供要增加，导致周围的血管增多，且大多数都是呈现放射状，带有一定的毛刺。
4、结论
综上所述，钼靶X线的检测，可以探测到无法触碰到的乳腺内部肿块，尤其是一些钙化等情况的分析也有着重要意义。一般可以从其直接征象和间接征象中进行判别，为乳腺癌的早期诊断提供了非常重要的帮助。笔者结合工作经验分析，在一些中年妇女的体检中，适当地加入钼靶X线检查乳腺的措施，能够有效地提升乳腺癌的初期检测出的效率，对乳腺癌患者的及早治疗、提升其生活品质以及降低死亡率都有着非常重要的价值。所以在一些医院中，尤其是一些基层医院中，X线是检测乳腺癌的一项首要选择方法。
参考文献
[1]齐光杰.钼靶X线下三阴性乳腺癌影像特征分析及在BI-RADS分级诊断中的应用效果探析[J].中国医学工程,2020,28(09):108-110.
[2]陈洁文,李姣,马微妹,吴梅.早期浸润性乳腺癌腋窝淋巴结转移与术前MRI及临床病理特征的相关性分析[J].中国临床医学影像杂志,2020,31(09):618-623+654.
[3]梁畅,张伟,王慧颖.乳腺X线和超声对乳腺结构扭曲征象诊断效能对比分析[J].中国临床医学影像杂志,2020,31(09):629-632.
[4]张策.全数字化乳腺钼靶X线摄影在早期乳腺癌诊断中的效果观察及准确率评价[J].影像研究与医学应用,2020,4(19):86-88.
[5]曹静,蒋文渊,胡亮,娄鉴娟.乳腺癌早期诊断中钼靶X线与螺旋CT联合检查方案的应用价值[J].影像研究与医学应用,2020,4(19):109-110.