蒋希石
聊城市人民医院东昌府院区 山东 聊城 252000
摘要 目的 分析对急性心肌梗死患者采用溶栓治疗的临床效果分析。方法 选取2018年1月至2018年12月期间我院收治的56例急性心肌梗死患者，将其分为采用溶栓治疗的观察组和常规治疗的对照组，各28例。对两组患者心电图、血清CK-MB峰值、临床症状等指标进行检验分析，对比两组患者的血管再通率和治疗有效率。结果 观察组各项指标情况均优于对照组（P均<0.05）;血管再通率、总治疗有效率分别为78.57%和92.86%，明显高于对照组的57.14%和82.14%（P均<0.05）。结论 急诊溶栓治疗急性心肌梗死能够有效改善患者心电图状况，能够提高血管再通率和治疗有效率，有利于患者预后，值得临床推广。
关键词：急性心肌梗死；急诊溶栓；血管再通率；治疗效果。
引言
急性心肌梗死是近年来高发于老年群体的一种心血管疾病，通常是由于老年人身体机能衰退，新陈代谢缓慢导致冠状动脉堵塞，影响血流畅通，心肌组织在严重缺血状态下导致局部坏死而致病。患病早期若能及时疏通血管，使血流畅通，挽救濒死的心肌组织，减少梗死面积挽对治疗起着关键性作用。目前临床上对该病通常采用静脉溶栓疗法和静冠状动脉溶栓治疗术，为了给患者提供更加有效的治疗方案，本文将对我院2018年1月至2018年12月期间住院的56例急性心肌梗死患者进行分组对照，分析急性心肌梗死急诊溶栓过程中相关检验指标的临床应用价值，现将分析报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2018年1月至2018年12月期间我院收治的56例急性心肌梗死患者为研究对象，所有患者均符合临床对急性心肌梗死的诊断标准，排除精神障碍，沟通障碍、重大器官器质性病变、恶性肿瘤以及既往手术史患者。心肌梗死类型：广泛前壁梗死14例；前壁梗死15例；前间壁梗死13例；下壁梗死14例。发病时间：≦1h者11例；1-3h者17例；3-6h者10例；6-12h者14例；≧12h者4例。将所有患者按照入院日前分成观察组和对照组，各28人。其中观察组男15人，女13人，年龄52-71岁，平均年龄（58.25±3.1）6岁；对照组男14人，女14人，年龄49-73岁，平均年龄（57.73±3.58）岁。经对比两组患者在疾病类型、发病时间、性别、年龄等一般资料上组间差异没有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
给予对照组患者常规治疗手段。患者入院后，经常规检查后给予患者静脉注射硝酸甘油3d，皮下注射500u肝素7d，再根据患者的具体病情状况给予阿斯匹林和硝酸酯类等药物，叮嘱患者按时服药。
1.2.2观察组
对观察组患者采取急诊溶栓治疗。治疗方法为：（1）患者入院应立即为患者进行吸氧；（2）给予300-350mg阿斯匹林口服药物；（3）皮下注射止痛药物减轻患者缺血性胸骨后痛；（4）患者若出现精神紧张焦虑状况，适当给予患者镇定药物缓解患者的情绪，以便顺利开展治疗；（5）静脉注射100万U尿激酶混合100ml 0.9%Nacl溶液，调整滴速，确保40min内注射结束。
1.3观察指标
分别对两组患者血管再通率、治疗效果进行统计分析。其中溶栓再通标准为：溶栓开始24h内冠状动脉梗死部位IRA达 TIMI2级或3级；溶栓开始后2h胸闷胸痛症状逐渐消失或缓解；心电图ST段回落至50%以上；加速性自主心律或房室阻塞明显改善；血清CK-MB峰值出现在溶栓14H以内。
1.4疗效判定标准
根据患者临床症状以及临床验证手段对治疗的有效率做出评估，根据评估结果分为显效、有效、无效三个等级。患者胸闷胸痛等临床症状基本消失、并发症有所减轻、心电图基本恢复正常视为显效；患者临床症状改善、并发症得到控制，心电图趋于稳定状态视为有效；患者临床症状及并发症均未得到改善和控制，心电图不稳定视为无效。总治疗有效率=（显效+有效）/总病例数。
1.4统计学分析
采用SPSS 22.0统计软件对本研究中心的数据进行分析，计量资料采用±s表示，计数资料用%表示，以t和χ2检验，以P<0.05为准，差异具有统计学意义。
2结果
2.1溶栓再通率
对两组患者血管再通率进行比较得知，观察组患者6小时内、3-6小时、6-12小时的血管再通患者分别为7例、11例、4例，总再通率为78.57%；对照组患者6小时内、3-6小时、6-12小时的血管再通患者分别为4例、9例、3例，总再通率为57.14%，组间差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
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3 讨论
急性心肌梗死是一种严重的心血管疾病，多发于中老年群体，具有较高的致残率和致死率，严重威胁了人民的生命安全。经相关研究证明冠状动脉粥样硬化是导致急性心肌梗死的元凶，因此急性心肌梗死一经诊断应着重对患者进行血管疏通，为患者及时打通生命通道。
近年来，临床上对急性心肌梗死多采用溶栓疗法，其治疗效果已经得到了经临床证实。其用到的尿激霉素作为一种酶蛋白直接作用于人体的纤溶系统，转化的纤溶酶可有效降解纤维蛋白块和凝血因子，对血栓的溶解起到至关重要的作用，同时结合抗凝剂，使患者冠脉再通的基础上避免了其发生再次阻塞的几率。
本研究结果证实，观察组患者应用溶栓疗法后，其心电图均呈现了不同程度的改善情况、溶栓再通率及治疗有效率均高于对照组（P均<0.05）。提示:对急性心肌梗死患者应用急诊溶栓疗法可以有效缓解患者心衰、休克、心律失常等临床症状；降低患者入院突发其他并发症及死亡的概率，提高治疗效果。
综上所述，笔者认为，对急性心肌梗死患者行急诊溶栓治疗能够有效提升治疗有效率，降低患者发生休克、谵妄甚至死亡事件的发生概率，有利于患者预后，因此，该治疗手段值得临床推广。
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