王凤旺 代金静
聊城高新技术产业开发区许营镇卫生院, 山东 聊城 252000
摘要：目的：主要就乳腺增生患者使用四逆散加减联合理疗后效果展开探究。方法：选择我院于2018年2月-2020年5月间收治的70例乳腺增生患者为研究对象，随机均分两组：研究组、对照组，各35例，研究组患者行理疗+四逆散加减法治疗，对照组患者行四逆散加减治疗，记录并对比两组患者结束治疗后6个月治疗效果、复发率及不良反应发生率（恶心呕吐、月经紊乱）。结果：较对照组，研究组患者治疗效果明显较好、复发率明显较低（P均<0.05），另外两组患者不良反应发生率无显著差异（P>0.05）。结论：通过对乳腺增生患者使用经方四逆散加减联合理疗治疗，能够促进其症状改善，降低复发率，治疗效果显著，不良反应较少，具有临床应用价值。
关键词：四逆散；理疗治疗；乳腺增生
引言
乳腺增生属于女性群体中发生率较高的乳腺疾病，随着近几年女性生活压力越来越大，且环境不断恶化、残留激素的食物大量出现，导致越来越多女性出现内分泌代谢失调，进而使得乳腺增生疾病患者人数逐年增多。大量案例表明，乳腺增生病症经持续演变后容易引发乳腺癌，因此对该类患者及时治疗非常重要。四逆散、理疗治疗属于乳腺癌患者临床治疗中常用方法，本文主要就乳腺增生患者使用四逆散加减联合理疗治疗效果展开探究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院于2018年2月-2020年5月间收治的70例乳腺增生患者为研究对象，随机均分两组：研究组、对照组，各35例。研究组中，男、女分别20例、15例，年龄在28-53岁间，平均（40.0±5.6）岁，病程在2-10年间，平均（6.5±2.5）年，其中，13例属于单侧病变，22例属于双侧病变。对照组中，男、女分别19例、16例，年龄在27-53岁间，平均（40.8±5.8）岁，病程在1-9年间，平均（6.1±2.1）年，其中，14例属于单侧病变、21例属于双侧病变。两组患者基本资料无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者行四逆散加减治疗：四逆散组方为：柴胡15、枳壳15、赤芍15、炙甘草15、党参15、白术15、干姜15、茯苓15、制附片15、大黄15、细辛10、龙骨30、牡蛎30、桔梗15，另外，对乳核坚硬患者加用10克三棱、莪术，血虚患者加10克阿胶、当归，乳房灼热患者加10克连翘、丹皮。每日1剂，药物混匀后用开水煎熬30分钟后取300毫升药汁，并分早晚两次服用。
研究组患者行理疗+四逆散加减法治疗：四逆散加减治疗方案同对照组，理疗治疗仪选用EK-8000B型乳腺病治疗仪，每次治疗30分钟，每天1次，共进行三个疗程治疗，每个疗程15天，每个疗程进行完后中间间隔2天进行下个疗程治疗。
1.3 观察指标
记录并对比两组患者结束治疗后6个月治疗效果、复发率及不良反应发生率（恶心呕吐、月经紊乱）。
治疗效果：通过观察患者治疗后症状情况，并结合我国中医外科学会乳腺专业组提出的乳腺增生疗效评判标准，将患者治疗效果分为痊愈、显效、有效、无效四种。痊愈：治疗后三个月患者未见复发，且肿块及乳房疼痛等症状均减轻。显效：患者肿块范围减少超过50%，乳房疼痛症状彻底恢复。有效：肿块范围缩小超过一半但乳房疼痛未见缓解，或肿块最大直径减少超过一半并乳房疼痛有所改善。无效：与上述描述均不符。
1.4统计学分析
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3 讨论
乳腺增生属于女性群体中常见乳腺疾病，近几年我国女性中发病率逐年增长，且据相关报道部分城市女性乳腺增生发病率高达50%，对女性健康安全造成严重威胁[1-2]。目前，临床医学界对乳腺增生疾病发病机制及影响因素还在进一步探究中，临床治疗手段以外科手术和内科治疗为主。内科治疗方面所用选择性雌激素受体拮抗剂类药物会对雌激素受体产生兴奋作用，从而会增加患者出现子宫内膜癌几率。相比之下，中医治疗法对患者毒副作用明显小，近几年中药在乳腺增生患者临床治疗方面得到了广泛应用[3-4]。
中医学中将乳腺增生归属为“乳癖”范畴，并认为该病症主要由冲任失调、痰淤凝结、经络阻塞及肝气郁结所引起，中医在治疗乳腺增生方面以软坚散结、活血化瘀、清热解毒为主要治疗机制。
四逆散为常见的治疗乳腺增生中药，其配方为：桔梗、柴胡、枳壳、赤芍、炙甘草、党参、白术、干姜、茯苓、制附片、大黄、细辛、龙骨、牡蛎等。其中，桔梗具有宣散肺气之功效，柴胡、赤芍具有疏散退热、疏肝解郁之功效，枳壳具有行气消积之功效，炙甘草具有补脾和胃、益气复脉之功效，党参具有补中益气、养血之功效，白术具有补气、健脾、燥湿之功效，干姜具有散寒、回阳通之功效，茯苓具有利水渗湿、益脾和胃之功效，另外现代药理研究表明茯苓能起到抗肿瘤及保肝脏作用，制附片具有中温脾阳之功效，大黄具有泻火凉血、活血化瘀之功效，细辛具有驱风散寒之功效，龙骨具有平肝潜阳之功效，现代药理研究表明牡蛎改善血液循环、抗疲劳等效果，诸药合用起到化痰除癖、疏肝解郁、活血通气、化瘀等作用。
本研究中对患者所用理疗仪为乳腺治疗仪，第一，该仪器所产生的红外光对患者组织穿透深度可达4厘米以上，皮肤温度升高所产生的生物热效应有助于组织血液循环，进而使免疫系统被激活，加快局部组织代谢，并起到止痛、消肿等效果。第二，理疗仪产生的生物波可对人体内分泌平衡起到调节作用，有助于避免乳腺增生复发。第三，电脉冲可起到针刺按摩效果，能够止痛、消肿等效果，能够对细胞极性起到调节作用。第四，靶向精确治疗，在动能驱动下，可起到较强的渗透作用，有助于药物分子透过生物通道直接抵达组织内部，进而能够对病变组织起到定向治疗效果，使药物分子集中在病变组织部位，提高治疗作用。另外，该仪器所产生的生物电刺激波可通过神经末梢把及穴位等抵达脑垂体位置，对末梢神经兴奋性起到改善效果，并有助于淋巴、血管平滑肌发生收缩和舒张，进而增强局部组织代谢功能，促进组织血液流通，对改善乳房胀痛具有显著效果。
根据本研究结果知，较对照组，研究组患者治疗效果明显较好、复发率明显较低（P均<0.05），另外两组患者不良反应发生率无显著差异（P>0.05）。提示，通过对乳腺增生患者使用经方四逆散加减联合理疗治疗，能够促进其症状改善，降低复发率，治疗效果显著，不良反应较少，具有临床应用价值。
参考文献[1]黎芳,李志新.从阳虚外感论治乳腺增生症的临床观察[J].中国实用医药,2018,13(27):128-129.
[2]杨春雷,刘秋蓓.攻坚散联合乳腺治疗仪治疗乳腺增生症100例[J].中国中医药现代远程教育,2018,16(09):115-117.
[3]朱志红, 乳核内消液联合药透理疗治疗乳腺增生的临床效果. 河北省,秦皇岛市抚宁区妇幼保健院,2017-02-22.
[4]宋婷,童钟,李中平,沈红艺.四逆散、二仙汤及其合剂对慢性应激合并乳腺增生模型大鼠的影响[J].南京中医药大学学报,2014,30(01):57-60.