陈雨丹
厦门大学附属第一医院 福建 厦门361001
【摘要】目的：探究2型糖尿病合并高血压、血脂异常患者给予药学科普干预的应用效果。方法：纳入2019年11月至2020年10月时段内2型糖尿病合并高血压、血脂异常患者86例，以系统抽样法予以分组，常规干预43例（归入对照组），实施药学科普干预43例（归入研究组），对比两组治疗依从性、血糖血压血脂异常的达标率。结论：研究组较对照组治疗依从性更高（P<0.05）；研究组较对照组血糖水平低，血压达标率、LDL-C达标率更高（P<0.05）。结论：实施药学科普干预对患者血糖、血压、血脂的改善具有显著的效果，在增强患者认知的基础上，提高其用药依从性，预防各种并发症。
关键词：2型糖尿病；高血压；血脂异常；住院患者；药学科普干预
随着人们生活习惯、饮食结构的巨大改变，及社会人口老龄化发展，各种心血管疾病的发病率呈上升趋势，糖尿病、高血压、血脂异常均为心血管疾病的重要危险因素。在我国，成人患有2型糖尿病、高血压、血脂异常的几率分别为10.45%、25.2%、40.4%，均具有较高的发病率，糖尿病伴高血压伴血脂异常（三高）也较为常见[1]。患病后患者需持续用药治疗，并对饮食、生活方式等予以合理管控，如此才能使血糖、血压、血脂水平稳定，但从实际情况来看，三高患者综合达标率较低，因此临床应加强患者用药依从性，提高综合防控能力。本次研究以2型糖尿病合并高血压、血脂异常患者86例为样本对象，评估药学科普干预的临床价值，总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料
纳入2019年11月至2020年10月时段内2型糖尿病合并高血压、血脂异常患者86例，以系统抽样法予以分组。对照组43例，男女比26:17，年龄最小42岁，最大76岁，均值（59.42±12.68）岁。研究组43例患者，男女比25:18；年龄最小45岁，最大75岁，均值（59.69±7.79）岁。两组基线资料均保持一致在研究范围中（P>0.05）。
纳入标准：①参考《中国2型糖尿病防治指南》纳入对象均与诊断标准相符，且确诊为高血压、血脂异常；②进行药物降糖、调脂、降压治疗；③糖尿病病程>3个月；④事先告知患者研究内容，获取患者配合；⑤取得医院伦理委员会支持。排除标准：①急性心脑血管疾病者；②肝肾功能不健全者；③动脉粥样硬化性心脏病；④因感染等其他因素造成血压、血糖、血脂水平异常者；⑤认知、意识、精神严重障碍者；⑥临床资料残缺、无法配合及中途脱离研究者。
1.2方法
对照组给予常规干预，在患者入院后进行病史资料分析，审核医嘱，分析患者用药情况，调查其用药依从性，临床医师未进行药学服务。
研究组实施药学科普干预，开展内容如下：1）入院时，对患者用药方案进行评估，参与用药方案的制定。2）住院期间，对患者开展药学查房，每周3次，问询其用药情况，如患者需要更换调整用药方案，需对其进行评价与监护，向患者发放用药科普教育册及宣传调查表。口服降糖药物调查表：逐一列出常见降糖药物类型、用法、剂量、适应证、不良反应、药物相互作用、各项注意事项等，如果患者对某一项不了解或想要更深一步了解，可以在相应位置打钩，药师根据患者问题给予针对性的解答。降糖、降压、调脂用药教育表：标注药物名称、使用规格、图片、常见不良反应、注意事项等。胰岛素使用说明：介绍胰岛素保存、使用方法、剂量、生活注意事项等。利用微信、公众号、QQ等定期向患者开展用药科普知识，举办知识讲座，指导患者遵医嘱用药，并通过在线服务，给予患者用药个体化指导，通过公众号推送用药知识和科普文章。3）出院前，开展出院前用药科普教育，制定出院前用药教育表，其中涉及到用药类型、方法、用量、时间、治疗目标、饮食及生活管控、血压和血糖、血脂监测项目。收集患者各项信息，建立健康档案。
1.3观察指标
治疗依从性：参考Morisky评分表评估，有4个问题，评估患者用药依从情况。
血糖、血压、血脂异常的达标率：参考《中国2型糖尿病防治指南》，达标标准：空腹血糖≤7mmol/L、餐后<2h血糖10mmol/L；血压<130/80mmHg；低密度脂蛋白<2.6mmol/L[2]。
1.4统计学方法
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3讨论
研究显示[3]，血脂异常LDL-C水平大幅度上升、高血压是引起动脉粥样硬化的危险因素，对人体心血管造成影响，引发冠心病、脑梗塞等心血管疾病，同时动脉粥样硬化是致使糖尿病患者病死及致残的主要因素。通过控制高血压水平可降低糖尿病并发症及致残、病死的风险。2型糖尿病合并高血压、血脂异常患者通过降压、调脂、降糖等综合管控，可预防及降低不良心血管事件的发生几率。
本次研究结果：研究组较对照组治疗依从性更高（P<0.05）；研究组较对照组血糖水平低，血压达标率、LDL-C达标率更高（P<0.05）。由此可见，开展药学科普干预有助于患者血糖、血压、血脂水平的有效控制，可促进疾病转归，提高患者预后。开展药学科普干预，于患者入院时利用入院药学问诊表进行调查评估，评价患者病情及用药情况，以便于药师参与患者治疗，同时可以给予患者相应的指导，并为后期相关评估奠定基础[4]。在患者住院期间开展全面用药教育，不同阶段给予相应的药学干预，采取多种途径实施用药知识普及，使患者能够更加深入的掌握用药知识，提高用药的安全性及和合理性。同时在出院前实施出院用药教育，对患者血糖血压控制情况进行问询，了解患者用药情况、是否存在不良反应等，及时发现患者存在的问题，并及时解决，从而提高治疗效果，保障用药安全性，最后利用微信、公众号等平台，给予患者实时、便捷的药学服务，通过全程药学服务，指导患者用药服务[5]。
综上所述，2型糖尿病合并高血压、血脂异常住院患者实施药学科普干预，可显著改善患者血压、血糖、血脂水平，提高用药依从性，保障治疗效果，故推荐应用。
参考文献
[1]杨丽,宋再伟,胡杨,等.药学干预对2型糖尿病住院患者治疗依从性的影响[J].中国临床药理学杂志,2020,36(15):2340-2342.
[2]黄红静,洪丽帆,梁晓婷,等.2型糖尿病合并高血压、血脂异常住院患者的药学干预研究[J].北方药学,2020,17(05):162-163.
[3]邓彩霞.药学服务干预在2型糖尿病合并高血压治疗中的应用[J].中国实用医药,2019,14(35):174-176.
[4]王维波,李振卿,王继美,等.2型糖尿病合并高血压、血脂异常住院患者的药学科普干预研究[J].中国药师,2019,22(08):1464-1467.
[5]廖晓棠.药学服务干预用于2型糖尿病合并高血压治疗的价值分析[J].中国药业,2018,27(03):83-86.