曾志 黄炳暖 郭梅 赖婷婷 涂彩琼 杨汉华 赖远禄
龙岩人民医院 福建 龙岩 364000
摘要：目的：分析水解配方奶粉对婴幼儿过敏性疾病的影响。方法：本研究于2019年1月～2020年6月选取我院确诊为过敏性疾病的150例婴幼儿作为研究对象，随机分为水解配方奶粉组（HPF组）、普通奶粉组（50例）和单纯母乳组（50例），对比各组患儿的临床疗效、治疗前后NK细胞亚群分布、治疗前后牛奶sIgE浓度和治疗后IgG抗体阳性率。结果：HPF组和单纯母乳组治疗后3个月的总有效率分别为98%和96%，均高于普通奶粉组总有效率的84%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；HPF组和单纯母乳组治疗后6个月的总有效率分别为100%和98%，均高于普通奶粉组总有效率的88%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；三组患儿治疗后的NK细胞亚群分布比例均高于治疗前（P＜0.05），且HPF组和单纯母乳组均高于普通奶粉组（P＜0.05）；三组患儿治疗后的牛奶sIgE浓度均低于治疗前（P＜0.05），且HPF组和单纯母乳组均低于普通奶粉组（P＜0.05）。结论：水解配方奶粉可以有效应用于婴幼儿过敏性疾病的治疗中，有利于改善患儿的NK细胞亚群分布，降低患儿的牛奶过敏原水平，发挥出了确切疗效。
关键词：水解配方奶粉；婴幼儿；过敏性疾病；NK细胞亚群
Infant allergic diseases explore the impact of hydrolyzed formula milk powder on infant allergic diseases
Zeng Zhi Huang Bingnuan Guo Mei Lai Tingting Tu Caiqiong Yang Hanhua Lai Yuanlu
（Longyan People's Hospital, Longyan 364000, Fujian, China）
Abstract: Objective: To analyze the influence of hydrolyzed formula milk powder on allergic diseases in infants and young children. Methods: From January 2019 to June 2020, 150 infants and young children diagnosed with allergic diseases in our hospital were selected as the research subjects, and they were randomly divided into hydrolyzed formula milk powder group (HPF group) and ordinary milk powder group (50 cases) Compared with the breast milk group (50 cases), the clinical efficacy, the distribution of NK cell subsets before and after treatment, the concentration of sIgE in milk before and after treatment, and the positive rate of IgG antibody after treatment were compared in each group. Results: The total effective rates of the HPF group and the breast milk group after 3 months of treatment were 98% and 96%, respectively, which were higher than the 84% of the ordinary milk powder group. The difference between the groups was statistically significant (P<0.05) ); the total effective rates of HPF group and breast milk group after 6 months of treatment were 100% and 98%, respectively, which were higher than the total effective rate of ordinary milk powder group of 88%, and the difference between the groups was statistically significant (P<0.05 ); The distribution ratio of NK cell subsets in the three groups of children after treatment was higher than that before treatment (P＜0.05), and both the HPF group and the breast milk group were higher than the ordinary milk powder group (P＜0.05); the three groups were treated The sIgE concentration of the milk after treatment was lower than before treatment (P<0.05), and the HPF group and the pure breast milk group were lower than the ordinary milk powder group (P＜0.05). Conclusion: Hydrolyzed formula milk powder can be effectively used in the treatment of allergic diseases in infants and young children, which is beneficial to improve the distribution of NK cell subsets in children, reduce the level of milk allergens in children, and exert a definite effect.
Keywords: hydrolyzed formula milk powder; infants and young children; allergic diseases; NK cell subsets
过敏性疾病作为临床中常见的免疫系统疾病，由于婴幼儿时期的抵抗力相对较低，容易受到外界环境等因素的影响，因此婴幼儿的过敏性疾病发生率也相对较高，不利于患儿的免疫系统发育[1]。牛奶作为儿童早期摄入的重要营养物质，可以满足婴幼儿发展初期的基本营养需求，但由于婴幼儿的肠道屏障发育尚未完全，因此婴幼儿出现牛奶过敏反应的发生率也相对较高[2]。最新研究发现，水解蛋白配方奶粉可以有效降低或缓解过敏症状，在过敏性疾病的预防中发挥出了积极作用[3]。然而，国内针对水解配方奶粉在婴幼儿过敏性疾病中的临床应用研究却相对较少，不利于婴幼儿过敏性疾病的早期防治。基于此，本研究于2019年1月～2020年6月选取我院确诊为过敏性疾病的150例婴幼儿作为研究对象，随机分为水解配方奶粉组（HPF组）、普通奶粉组（50例）和单纯母乳组（50例），分析水解配方奶粉对婴幼儿过敏性疾病的影响，现将报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
1.1.1 研究对象
本研究于2019年1月～2020年6月选取我院确诊为过敏性疾病的150例婴幼儿作为研究对象。采取随机数字表法将患儿平均分为3组，分别为水解配方奶粉组（HPF组）、普通奶粉组（50例）和单纯母乳组（50例），三组患儿的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性，见表1，
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1.1.2 纳入及排除标准
纳入标准：（1）符合过敏性疾病的诊断标准；（2）患儿家属签署知情同意书；（3）符合伦理委员会批准；（4）年龄为3个月～18个月；（5）足月出生儿。排除标准：（1）病例资料不完整；（2）合并其他并发症；（3）既往接受过激素药物治疗者；（4）无法配合本次研究者；（5）早产儿或低出生质量儿。
1.2方法
针对所有的患儿家属进行常规健康宣教，告知其有关婴幼儿过敏性疾病的相关知识，HPF组患儿给予水解配方奶粉进行喂养，普通奶粉组使用普通奶粉进行喂养，单纯母乳组使用母乳进行喂养，同时叮嘱在哺乳期内禁止使用牛奶6个月。所有患儿均于6月龄后添加其他辅食，治疗时间为6个月。
1.3观察指标
（1）临床疗效：分别于患儿治疗3个月和6个月后对患儿的临床疗效进行评估，疗效判定标准如下：①显效：过敏症状显著缓解，临床指标基本恢复正常；②有效：过敏症状有所好转，临床指标明显改善；③无效：过敏症状未消失。总有效率=显效率+有效率。
（2）分别于治疗前和治疗后3个月抽取患儿的空腹静脉血0.5-1.0mL，肝素抗凝处理后选择抗凝全血100μL加入30μL的PBS缓冲液，混匀后避光孵育30min，离心后弃去上清液，PBS缓冲液悬浮，使用流式细胞仪（FACS Calibur）对患儿的NK细胞亚群分布情况进行检测。
（3）分别于治疗前、治疗后3个月和治疗后6个月采集患儿的空腹静脉血1mL，使用吸入性食物过敏原特异性IgE抗体检测试剂盒检测三组患儿的牛奶sIgE水平，对比三组患儿治疗前后的牛奶sIgE浓度。
1.4统计学处理
使用SPSS22.0统计软件对统计数据进行处理，计数资料以百分比表示，使用（x2）分析与方差分析，计量资料使用t检验和方差分析，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效比较
2.1.1 治疗后3个月临床疗效比较
HPF组和单纯母乳组治疗后3个月的总有效率分别为98%和96%，均高于普通奶粉组总有效率的84%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
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2.3 治疗前后牛奶sIgE浓度比较
三组患儿治疗前的牛奶sIgE浓度相比差异无统计学意义（P＞0.05），三组患儿治疗后的牛奶sIgE浓度均低于治疗前（P＜0.05），且HPF组和单纯母乳组均低于普通奶粉组（P＜0.05），见表5。
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3 讨论
过敏性疾病作为目前全球面临的公共卫生问题，可对机体的呼吸、皮肤和消化等多个系统产生影响，严重时还会导致患者出现过敏性休克，严重威胁到了患者的生命[4]。婴幼儿作为过敏性疾病的高发群体，尤其是在早期喂养的婴幼儿群体中，牛奶蛋白过敏是婴幼儿群体最常见的食物过敏类型，临床中的发病率为2%～7%[5]。随着近年来牛奶蛋白过敏在临床中发生率的不断上升，针对婴幼儿过敏性疾病的防治研究也逐渐增多。Von等[6]在一项双盲干预试验中发现水解蛋白配方奶粉可以有效预防婴幼儿过敏性疾病的发生，且在6岁之前可以降低婴幼儿的湿疹发生率。相关临床研究发现，水解蛋白配方奶粉可以有效水解牛奶蛋白，是目前治疗因幼儿牛奶蛋白过敏的有效方式，可以快速改善患儿的过敏情况，有利于患儿的身体健康恢复[7]。与其他奶粉类型相比，水解配方奶粉属于低敏配方奶粉，通过特殊的加工技术可以使蛋白质成分的抗原性明显降低，且营养价值与普通奶粉相似，可以在保障患儿营养的同时减轻患儿的过敏效果[8]。余小红等[９]在相关研究中指出，深度水解蛋白配方奶粉是目前被推荐为牛奶蛋白过敏患儿的首选替代品，而对于无法耐受该配方奶粉的患儿，也可以采用游离氨基酸奶粉，二者对于牛奶蛋白过敏患儿的治疗总有效率均可达到90%以上。
本研究发现HPF组和单纯母乳组治疗后3个月的总有效率分别为98%和96%，均高于普通奶粉组总有效率的84%，HPF组和单纯母乳组治疗后6个月的总有效率分别为100%和98%，均高于普通奶粉组总有效率的88%，说明水解配方奶粉可以有效改善过敏性疾病婴幼儿的临床症状，提高临床疗效，主要是因为水解配方奶粉中的蛋白酶可以对蛋白质肽链产生水解作用，破坏其中过敏蛋白的结构，尤其是对于牛乳蛋白，其可以将其分解为小分子的乳蛋白和氨基酸等成分，降低其致敏性[10]。NK细胞作为机体内重要的免疫细胞，具有免疫调节功能，当机体发生过敏性疾病后，会导致体内的NK细胞活性降低[11]。本研究通过对患儿治疗前后的NK细胞亚群分布情况对比，发现三组患儿治疗后的NK细胞亚群分布比例均高于治疗前（P＜0.05），且HPF组和单纯母乳组均高于普通奶粉组（P＜0.05），说明水解配方奶粉可以有效提高机体的免疫力。赵灵芳等[12]在研究中采用游离氨基酸配方奶粉替代深度水解配方奶粉针对牛奶蛋白过敏患儿进行了序贯治疗，结果发现发挥出了较好的临床疗效，总有效率为87.72%，且可以有效改善患儿的营养，有利于患儿的生长发育，与本文的研究结果相似。
综上所述，水解配方奶粉可以有效应用于婴幼儿过敏性疾病的治疗中，有利于改善患儿的NK细胞亚群分布，降低患儿的牛奶过敏原水平，发挥出了确切疗效。
参考文献：
[1]汪晓霞，崔一帆，王起兰，等.婴幼儿过敏性疾病相关危险因素的研究[J].中国儿童保健杂志，2016，24(5):528-531.
[2]Thomassen Rut Anne, Kvammen Janne Anita, Eskerud Mari Borge, et al. Iodine Status and Growth In 0-2-Year-Old Infants With Cow's Milk Protein Allergy[J]. Journal of Pediatric Gastroenterology & Nutrition, 2017, 64(5):806-811.
[3]石佳琪，李想，贾晓江，等.适度水解乳清蛋白婴儿配方奶粉的致敏性评价[J].食品研究与开发，2020，41(10):16-20.
[4]Felipe Faria Pierotti, Carolina Sanchez Aranda, Renata Rodrigues Cocco, et al. Phadiatop, Phadiatop Infant and total IgE evaluated in allergic Brazilian children and adolescents[J]. Allergologia et Immunopathologia, 2020, 48(3):259-264.
[5]许靖，梁淑恒，韦秋芬，等.广西地区小婴儿牛奶蛋白过敏的临床特征与相关因素分析[J].中国小儿急救医学，2016，23(2):82-86.
[6]Von Berg A, Filipiak-Pittroff B, Kr?mer U, et al. The German Infant Nutritional Intervention Study (GINI) for the preventive effect of hydrolyzed infant formulas in infants at high risk for allergic diseases. Design and selected results[J]. Allergologie Select, 2017, 1(1):28-38.
[7]雷佳庆，李晓麟.深度水解蛋白配方奶粉对婴幼儿牛奶蛋白过敏患儿生长发育的影响[J].当代医学，2020，26(30):130-132.
[8]李燕华.深度水解蛋白配方奶粉治疗婴儿牛奶蛋白过敏性腹泻的临床疗效[J].现代诊断与治疗，2019，30(22):3999-4001.
[9]余小红,赵琳琳,董中茂,等.氨基酸配方奶粉与深度水解蛋白配方奶粉喂养轻中度牛奶蛋白过敏患儿的临床研究[J].中国校医,2020,34(11):852-855.
[10]Abdolkhalegh Golkar, Jafar M. Milani, Todor Vasiljevic. Altering allergenicity of cow's milk by food processing for applications in infant formula[J]. Critical Reviews in Food Science and Nutrition, 2019, 59(1):159-172.
[11]Sanjana Mahapatra, William T. Shearer, Charles G. Minard, et al. NK cells in treated HIV-infected children display altered phenotype and function[J]. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 2019, 144(1):294-303.
[12]赵灵芳,张梅娟,朱灵娇.牛奶蛋白过敏婴儿临床特点和游离氨基酸配方粉替代/深度水解配方粉序贯干预的疗效及安全性研究[J].中国妇幼保健,2020,35(23):4526-4529.
课题级别：龙岩市科技计划项目“过敏原筛查评价婴幼儿配方奶粉使用价值的应用研究”(FLY2019NGY010019)