黄艳 郑晶晶
厦门大学附属妇女儿童医院 福建厦门 361000
摘要：目的：研究探讨助产士干预对于初产妇自然分娩的影响。方法：选择2020年1月至2021年1月治疗的患者80名，对照组以传统护理为主，观察组以助产士干预，对比不同干预措施后的分娩结局。结果：助产士干预的自然分娩率为95.0%，没有助产士干预的为80.0%，助产士干预组的第一产程、第二产程分别为（15.78±1.35）、（2.43±0.12），对照组的第一产程、第二产程分别为（18.17±2.12）、（2.45±1.07），助产士干预剖宫产率为5.0%，对照组为20.0%，有统计学意义，P<0.05。结论：对初产妇进行助产士干预，效果较好，可以改善分娩结局，提高产妇的自然分娩率，减少新生儿窒息发病率，确保母婴安全，值得推广和应用。
关键词:助产士干预；初产妇；自然分娩；影响
通常来说我们在临床上把首次生孩子的产妇称为初产妇，对于第一次分娩的所有产妇都是没有经验可言的，可能会出现焦虑、紧张情况，有学者认为，如果分娩期间结合助产士的科学合理的干预，就可以让产妇的分娩更加安全放心，母婴都能得到很好的护理。妊娠是一种应激反应事件，如果分娩不顺利，容易导致产妇今后的生活受到影响[1]。很多医院开始进行产前保健，但是效果不是很理想，产前健康教育主要是教会产妇母乳喂养，或者是孕期营养保健等，没有从根本上解决问题。要想提高产妇的自然分娩率，还是要对初产妇进行针对性的指导，增强对分娩的认知，告知自然分娩的优势，对胎儿和自身机体的好处，让产妇可以自己选择自然分娩。为此，本次研究选择2020年1月至2021年1月治疗的患者80名，让助产士干预分娩，具体如下。
1.资料与方法
1.1对象资料与病例选择
选择2020年1月至2021年1月初产妇80名，分两组各40例。观察组20-30岁，对照组21-31岁。两组资料对比P > 0.05。均符合分娩标准。排除资料不全的。家属知情同意。
1.2方法
对照组采取传统护理，首先是饮食护理，让初产妇了解饮食对胎儿生长发育的影响，科学进食，，尽可能的减少对胎儿的影响，让分娩顺利进行。观察组采取助产士干预，如下所示。
1.2.1环境护理：告知初产妇医院的布局，让产妇尽快了解医院的环境，不再对陌生的环境感到恐惧，确保病房安静舒适。
1.2.2健康教育：分娩前告知产妇分娩全过程，分娩知识，以及需要重点关注的事项，提高依从性；可以提前了解模拟分娩，多鼓励产妇，见识恐惧感。让家属多鼓励，注意语言温和，多交流，增强分娩信心。
1.2.3分娩护理：助产士要协助产妇进行呼吸调整，正确用力。第二产程的时候教会初产妇正确用力的方法，尽量鼓励自然分娩，对其疑问及时解。分娩完成后告知产妇和新生儿的情况，让产妇体验当母亲的快乐，告知家属具体情况，多与其沟通交流，让产妇恢复更快。为产妇进行心理疏导，初产妇由于没有分娩经验，很容易出现恐惧害怕感，这就需要助产士多与其交流，了解需求，对有可能会出现的不良症状提前采取措施进行预防。
1.3观察指标
观察分娩结局和新生儿窒息情况
1.4统计学方法
用SPSS22.0进行统计；计数用n（%），X2检验； P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1两组分娩结果比较
观察组自然分娩率为95.0%，对照组为80.0%，观察组剖宫产率为5.0%，对照组为20.0%， P<0.05，见表1。
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2.3两组产程的比较
助产士干预组的第一产程、第二产程分别为（15.78±1.35）、（2.43±0.12），没有干预组的第一产程、第二产程分别为（18.17±2.12）、（2.45±1.07），P<0.05。
3 讨论
初产妇分娩的时候因为是第一次分娩，缺乏对分娩知识的了解，使得心理出现害怕恐惧感，影响分娩结局，最后可能转为剖宫产[2]。助产士可以对产妇进行正确的分娩引导，提高自然分娩率，确保不会影响母婴安全。剖宫产可能会导致产妇分娩受到影响，例如瘢痕子宫，出血等，严重的甚至会影响产妇的生命安全。有研究显示，助产士为初产妇进行产前指导，增加对分娩的了解，可以减少剖宫产率，让产妇选择自然分娩的同时不会影响母婴健康[3]。如果初产妇心理紧张、害怕，会导致子宫收缩乏力，影响初产妇的正常分娩结局。助产士可以在第一产程，第二产程开展心理疏导，评估心理症状，告知不同方式分娩的结局和可能会出现的不良反应，以及母乳喂养的好处。本次实验采取助产士干预后，结果显示，剖宫产率为5.0%，对照组为20.0%，助产士干预后的第一产程、第二产程分别为（15.78±1.35）、（2.43±0.12），对照组的第一产程、第二产程分别为（18.17±2.12）、（2.45±1.07），观察组自然分娩率为95.0%，对照组为80.0%， P<0.05。
自然分娩主要是在确保母婴安全的前提下让胎儿顺利娩出，尽量将产道损伤减少到最小，不会影响新生儿的身体健康[4]。因此助产士科学合理的干预对分娩时极为重要的，助产士是专业的促进分娩人员，可以减轻第一次分娩的心理压力，缩短产程，让产妇尽量的在不影响身心健康的情况下选择自然分娩[5]。因为自然分娩可以让胎儿在产道受到挤压，刺激呼吸中枢，提高呼吸功能，还可以让产妇产后恢复快。自然分娩不会有疤痕出现，剖宫产会留下疤痕，出现瘢痕子宫，预后慢，因此要尽可能的采取措施帮助产妇促进自然分娩，确保母婴安全[6]。
综上所述，对初产妇进行助产士干预，效果较好，可以让初产妇对自然分娩的了解更多，提高自然分娩率，确保母婴安全，值得推广和应用。
参考文献：
[1]张彩霞.助产士心理护理干预对初产妇分娩方式的影响[J].母婴世界,2018,(13):177.
[2]王芳,徐伟.助产士心理护理干预对初产妇分娩方式的作用分析[J].中国保健营养,2020,30(28):359-360.
[3]王晓丽,井晓林.实施助产士产前教育对初产妇产程及分娩方式的影响效果分析[J].影像研究与医学应用,2017,1(7):167-168.
[4]黄丽珍.实施助产土产前教育对初产妇产程及分娩方式的影响效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,(28):4367-4368.
[5]赵欣.连续助产护理模式对初产妇剖宫产率的影响[J].养生保健指南,2017,(34):114.
[6]苗娜.两种破膜方式结合自由体位待产对分娩结局及母儿的影响[D].山东:山东大学,2014. DOI:10.7666/d.Y2593765.