申美慧 赵泽霖
鹤岗市中医医院 黑龙江鹤岗市154100
【摘要】目的. 探讨氯吡格雷与阿司匹林及低分子肝素钙联合TIA 的疗效、安全性和对血小板活化状态的影响。方法 198例TIA患者随机分为氯吡格雷与阿司匹林及低分子肝素钙治疗(联合治疗组, A组) 99例, 和阿司匹林及低分子肝素钙治疗(常规治疗组, B组) 99例, 观察用药前后TIA的控制情况, 头颅CT以及血小板活化状态。结果 2组临床疗效比较, 总有效率有显著差异(P< 0.05) ,血小板活化指CD63、CD62P治疗后7d联合治疗组和常规治疗组比较, 差异有统计学意义( P <0.05) , 住院和随防期间, 2组均未发生出血和不良事件。结论 在阿司匹林与低分子肝素钙基础上加用氯吡格雷可进一步改善TIA的治疗效果。
【关键词】? 氯吡格雷? TIA?? 阿司匹林? 低分了肝素钙
本文观察了我院2002年-2008年的住院患者情况, 以探讨该方案治疗TIA的安全性、临床效果和对血小板活化状态的影响。
TIA发作是临床上常见的一种脑血管功能障碍，主要是由局部脑血液供应不足导致的，具有反复发作、发作时间短、无后遗症的特点。调查显示[1]，我国TIA发作患者有2 390万，且随着年龄的增加患病率呈上升趋势。TIA发作的发病年龄为50～70岁，男性多于女性[2]。TIA发作虽然没有给患者造成永久的身体伤害，但却是脑血液循环严重异常的表现，有研究表明[3]，约1/3的患者在一年以后可发生脑梗死。因此，TIA发作一旦发生，应给予积极有效的治疗。为了探讨氯吡格雷联合阿司匹林治疗TIA发作的临床疗效，对医院收治的患者采用分组治疗的方法，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
整群选取2016年6月—2017年12月该医院收治的198例TIA发作患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组为99例，其中男为59例，女为40例；年龄在55～78岁间；平均年龄（64.3±2.6）岁。观察组为99例，其中男为62例，女为37例；年龄在53～77岁间；平均年龄（63.5±2.5）岁。所有患者均符合TIA发作的诊断标准[4]。两组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 给予阿司匹林治疗，阿司匹林（50mgx100片/瓶，国药准字：H32025931，产品批号：131023），用法用量：100mg/次，1次/d，口服。疗程5个月。
1.2.2 观察组 给予氯吡格雷联合阿司匹林治疗，阿司匹林用法用量同对照组，氯吡格雷（75 mgx7片，国药准字：J201130083，产品批号：141025），用法用量：75 mg/次，1次/d，口服。疗程5个月。
1.3 项目观察
比较两组患者的治疗效果。
1.4 疗效评定标准
显效：治疗后患者TIA无发作；有效：治疗后患者TIA发作3～5次；无效：治疗后患者TIA发作>5次。
1.5 统计方法
两组患者的数据用SPSS 4.0软件进行处理，以χ2检验计数资料，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
观察组给予氯吡格雷联合阿司匹林治疗后有效率为98.0%，对照组给予阿司匹林治疗后有效率为74.7%，观察组治疗效果优于对照组，相比差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
随着人口老龄化的到来，经济水平的快速发展，生活方式的不断变化，TIA的发病率明显上升。TIA发作往往在体位改变、颈部转动或屈伸时发病，其可分为颈内动脉系统TIA发作和椎基底动脉系统的TIA发作两种类型[5-6]，前者主要以偏瘫、不完全偏瘫、失语、偏身感觉障碍等为表现，后者主要以眩晕、平衡失调，大多数不伴有耳鸣等为表现。TIA发作的危险因素包括高血压、动脉粥样硬化、高血脂等脑血管病。
氯吡格雷属于二磷酸腺苷受体拮抗剂[7]，它可以抑制二磷酶腺苷与其血小板受体的结合进而达到抑制血小板聚集的目的。阿司匹林是非选择性环加氧酶抑制剂，它可以干扰花生四烯酸转化成血栓素A2，起到抑制血小板聚集的作用。氯吡格雷联合阿司匹林可以明显控制TIA的发作，减轻各种原因引起的血管内皮损伤，显著降低其发生率。从医院的研究发现，观察组给予氯吡格雷联合阿司匹林治疗后有效率为98.0%，对照组给予阿司匹林治疗后有效率为74.7%，观察组治疗效果优于对照组，相比差异具有统计学意义（P<0.05），与有关报道相似[8]。
综上所述，氯吡格雷联合阿司匹林治疗TIA发作的临床疗效显著，可以明显提高患者的生活质量，值得在临床上大力推广应用。
参考文献：
[1] Nash R，Wilson M，Adams M.Spontaneous pneumocephalus presenting with alien limb phenomena [J].Journal of Laryngology and Otology，2012：733.
[2] 张艳辉.TIA发作治疗后MRS分析[J].中外健康文摘，2013，1（35）：258-259.
[3] 氯吡格雷在TIA发作治疗中的应用研究[J].中国卫生标准管理，2015，3（7）：174-175.
[4] 吴建峰.低分子肝素钠在TIA临床治疗中的效果观察[J].医学信息，2013，4（28）：113-114.
[5] 黄振东.奥扎格雷钠治疗TIA发作临床效果分析[J].吉林医学，2014，35（7）：19-20.