张迪
眉山市人民医院，四川省眉山市620010
摘要 目的 分析鼻内镜手术与鼻腔开放手术治疗鼻窦炎鼻息肉的临床效果以及对鼻气道阻力和嗅觉功能的影响。方法 择取我院98例鼻窦炎鼻息肉患者作为研究对象，随机分为观察组和参照组，前者采用新型手术方式--鼻内镜手术治疗，后者采用传统手术方式--鼻腔开放手术治疗，比较两组患者的治疗有效率、鼻气道阻力以及嗅觉功能评分。结果 在治疗效果方面，观察组治疗有效率高于参照组，差异表明统计学意义显著（p<0.05）；在鼻气道阻力和嗅觉功能方面，术前对比结果表示差异无统计学意义（p>0.05），术后对比结果表示，观察组鼻气道阻力低于参照组，嗅觉功能评分高于参照组，差异表明统计学意义显著（p<0.05）。结论 与传统鼻腔开放手术治疗效果相比，鼻内镜手术疗效更加，不仅能够提高治疗有效率，同时还可改善患者的鼻气道阻力和嗅觉功能，该治疗方式具有临床推广价值。
关键词：鼻内镜手术；鼻腔开放手术；鼻窦炎鼻息肉；临床效果
鼻窦炎鼻息肉是临床多发的鼻腔疾病，患者多伴有头痛、流脓涕、嗅觉减退等临床症状，以致于患者的生活质量和机体健康状况受到严重影响。目前手术疗法是治疗该病的主要手段，可取得清除病灶、改善患者嗅觉功能的作用，鼻腔开放手术是以往临床常用手术方式，临床应用效果已获得肯定[1]。但是近年来随着鼻内镜技术的发展，鼻内镜手术因具有创伤小、视野清晰、可彻底清除病灶等优势深受患者和医护人员的高度认可，已逐渐取代传统手术方式，但鼻内镜手术和鼻腔开放手术治疗鼻窦炎鼻息肉的效果以及对鼻气道阻力和嗅觉功能的影响仍值得进一步对比分析，为此我院特展开本次研究，分析两种手术方式在鼻窦炎鼻息肉治疗中的应用效果，现进行如下报道。
1.资料与方法
1.1资料
选择2019年1月----2019年12月期间来到我院治疗的98例鼻窦炎鼻息肉患者进行研究，将上述患者随机分为观察组和参照组，每组各有患者49例。观察组由28例男性患者和21例女性患者组成，患者年龄介于23岁至75岁之间，平均年龄为（52±3.1）岁，患者病程介于八个月至九年之间，平均病程为（4±2.3）年。参照组由25例男性患者和24例女性患者组成，患者年龄介于22岁至78岁之间，平均年龄为（53±1.6）岁，患者病程介于九个月至五年之间，平均病程为（3±1.6）年。本次研究中纳入的所有患者均已被确诊为鼻窦炎鼻息肉，符合临床诊断标准，且所有患者已签署知情了解书，自愿加入本次研究，在获得我院医学伦理委员会的批准、支持和患者的同意下开始研究。上述患者的基线资料差异较为微小（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
予以参照组患者鼻腔开放手术治疗，方法为：在患者上唇齿龈沟交界处行一个切口，在此基础上结合患者实际情况采取相应的方式切除其病变组织，同时需开放筛窦部位，以便于实施上颌窦根治术，手术完成后需对创面行止血治疗，且需要使用纱条、明胶海绵等填塞鼻腔[2]。
予以观察组患者鼻内镜手术治疗，方法为：术前需对患者实施全身麻醉处理，起效后需立即暴露患者鼻腔和鼻道，并在内镜下切除筛泡和钩突组织，同时需摘除鼻息肉，在此基础上需结合患者病情开放全筛或是前筛，并扩大其上颌窦、额窦，切除病变组织。然后可对患者上额窦口行扩张疏通处理，手术完成后同样需要使用纱条或明胶海绵填塞鼻腔。另外，在手术后还需给予患者抗生素和止血药治疗，并清洗鼻腔内部。
1.3观察指标
观察两组患者临床治疗有效率以及手术前后嗅觉功能评分、鼻气道阻力。治疗有效率分为痊愈、好转和无效：患者治疗后临床症状完全消失，鼻内镜检测结果表示鼻窦口开放性良好，且鼻腔黏膜正常无脓性分泌物即为痊愈；患者治疗后临床症状以及鼻腔黏膜有所改善，鼻窦黏膜有水肿、肥厚现象，且有少量脓性分泌物即为好转；经过治疗以后，患者未达到上述任一指标即为无效。治疗有效率=痊愈率+好转率。
2.结果
2.1比较治疗有效率
与参照组相比，观察组患者治疗有效率更高（95.92%>77.55%），如表1所示。
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3.讨论
相关调查数据表示，近年来我国鼻窦炎鼻息肉发生率显著增高，已给患者的生活带来严重影响，鉴于保守治疗效果并不良好，故对于这类患者临床主张手术切除病灶组织治疗，从而改善鼻腔通气功能[3]。以往我国多采用传统鼻腔开放手术进行治疗，但是由于这种手术方式视野清晰度比较低，故手术难度和手术风险比较大，不利于彻底清除鼻腔病灶，故易增加术后复发几率，再加上手术创伤比较大，极有可能损伤患者鼻窦功能，从而影响患者术后的通气功能和嗅觉功能。而鼻内镜手术能够扩大术中视野，有助于医生观察患者鼻道结构和病变组织，从而彻底清除病变组织，进一步改善鼻腔黏膜充血、水肿现象，而且手术过程中可避免给患者鼻窦解剖结构带来不必要的损伤，促进患者术后恢复。本次研究结果表示，观察组治疗有效率和嗅觉功能评分更高，鼻气道阻力更低。
综上所述，鼻内镜手术可有效治疗鼻窦炎鼻息肉，值得临床推广。
4.参考文献
[1]阙振达.鼻窦内镜术治疗鼻窦炎合并鼻息肉患者的效果[J].中国民康医学,2020,032(005):88-90.
[2]王文杰.鼻窦内镜术对鼻窦炎鼻息肉患者鼻腔通气状况及嗅觉恢复的影响[J].中国疗养医学,2020,v.29(03):90-92.
[3]梁宏植,钟声,梁川裕.鼻内镜手术和鼻腔开放手术改善鼻窦炎鼻息肉患者鼻腔梗阻症状及嗅觉功能的效果对比研究[J].中国实用医药,2020,v.15(11):86-88.