延爽
黑龙江省林业第二医院 黑龙江伊春 153100
摘要：目的：研究超声在甲状腺微小癌中的应用。方法：选择开封市中心医院 2018 年6月至 2020年6月收治的80 例甲状腺微小癌患者为研究组，并选择同期收治的 80 例甲状腺良性结节患者为对照组，所有患者均进行超声检查，观察两组患者的二维声像图结果、微钙化与彩色血流信号情况。结果：研究组患者诊断出甲状腺微小癌 76 例，其中误诊 2 例，漏诊 2 例，诊断准确率为 95.00%。研究组边界模糊、低回声高于对照组，但研究组边界清晰、高回声低于对照组；研究组微钙化出现率高于对照组，研究组一型、二型低于对照组，三型高于对照组，差异有统计学意义( P ＜0.05)。结论：对于甲状腺微小癌患者，可实施超声进行诊断，临床准确率较高，超声表现明显，能够准确鉴别诊断，值得临床应用。
关键词：超声；甲状腺微小癌；病灶
甲状腺疾病是临床常见的内分泌系统疾病，对患者健康造成严重影响，需尽早发现、诊断并给予有效干预，可有效改善患者生存质量。近年来甲状腺疾病的发病率显著增长，且恶性病变的概率也相应提高，因此对甲状腺疾病进行早期诊断具有重要意义。超声技术在甲
状腺疾病检查中起到关键作用，各种超声技术均有良好的诊断效果。甲状腺微小癌属于甲状腺癌中的常见类型，患者大多无明显临床症状，发现途径在于健康体检或其他良性结节手术中，由于高频超声对微钙化具有较高的检出率，因此甲状腺微小癌同样具有较高的诊断率。本文研究了超声对甲状腺微小癌患者的诊断应用情况，现报道如下。
一、资料与方法
1、一般资料
将本院2018 年6月至 2020年6月收治的 80 例甲状腺微小癌患者作为研究组，并选择同期收治的 80 例甲状腺良性结节患者作为对照组。研究组中男 41 例，女39 例，年龄 28 ～ 74 岁，平均年龄 (46.85±5.54) 岁；肿瘤直径 2 ～ 8?mm，平均肿瘤直径 (5.54±1.05)?mm；病程 15 天～ 12 个月，平均病程 (3.25±1.02) 月。对照组中男 40 例，女 40 例，年龄 28 ～ 74 岁，平均年龄 (46.21±5.43) 岁。两组患者的临床资料比较无显著差异 ( P ＞ 0.05)，可进行研究。本次研究经医学伦理委员会同意。
纳入标准：①所有患者均经过手术与病理证实；②所有患者均无其他严重内科疾病；③所有患者均知晓本次研究且愿意参加。
排除标准：①治疗期间死亡或转院者；②晚期乳腺癌及其他恶性肿瘤者；③沟通障碍、文盲、不愿配合者；④临床资料不全者。
2、方法
所有患者均进行超声检查。选择彩色多普勒诊断仪器，探头频率设置为 3 ～ 11?MHz，患者取仰卧位，并在肩部垫高枕头，完全暴露颈部，以便于检查。超声检查期间，需及时记录患者的甲状腺范围、体积、形态、数量、内部回声等，并观察其是否出现颈部淋巴结肿大对于存在肿块患者需采取多个方位探查其肿块内部结构，并使用彩色多普勒血流成像仪观察甲状腺周围血流、肿块情况。观察血流成像的同时，需记录患者结节内部、结节周围血流信号并进行归类：患者结节内部与结节周围均不存在血流信号为第一种类型，在患者结节周围出现清晰可见的丰富信号，并能够见到结节内部存在少许信号为第二种类型，在患者结节内部与结节周围均出现清晰可见的丰富血流信号为第三种类型。
3、观察指标
观察研究组诊断与病理情况，分析诊断准确率，并记录两组患者的二维声像图结果、微钙化与彩色血流信号情况。
4、统计学处理
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三、讨??论
甲状腺疾病多种多样，既包括外科疾病也包括内科疾病，这些疾病大多可通过超声现象观察到。虽然超声现象结果可能会出现差异，但都能为临床诊断提供有效帮助，也可以节省大量时间。甲状腺疾病早期发病原
因为患者缺乏碘元素，导致甲状腺内部产生病变，出现不均匀的物质增生，最后成为结节，严重情况下会对患者的生命造成威胁。随着疾病的发展，患者极易出现局部缺血的情况，使得结节体积逐渐扩大，进而出现甲亢等合并疾病，促进癌症的病变，对患者的生命造成严重威胁。
甲状腺微小癌由于病灶较小，采用触摸的方式难以察觉，因此在诊断期间难以被发现，给病理诊断造成一定难度。采取 CT、MRI 能够提高诊断准确率，但检查费用较高。本文研究超声在甲状腺微小癌中的应用，结果显示：研究组患者诊断出甲状腺微小癌 76 例，其中误诊2 例，漏诊 2 例，诊断准确率为 95.00%。研究组边界模糊、低回声高于对照组，但研究组边界清晰、高回声低于对照组；研究组微钙化出现率高于对照组，但研究组一型、二型低于对照组，三型高于对照组， P ＜ 0.05。对甲状腺进行淋巴造影，是诊断的最佳方式，但甲状腺淋巴造影会出现碘过敏等情况；在彩色多普勒超声下，可无创对患者进行诊断，操作简单且快速重复，在操作检查时，能够清晰发现 2 ～ 3?mm 大小结节，可准确定位甲状腺结节，并估计其大小与数量。在彩色多普勒超声观察下，肿瘤内部具有丰富的彩色血流信号，且血管粗大，分布较为杂乱，呈不规则分布，在癌结节内能够观察到高阻力小动脉的血流频谱。虽然甲状腺微小癌病理类型较为复杂，声像图表现多样，会给彩色多普勒超声诊断造成一定困难，但对于大部分甲状腺微小癌可采取彩色多普勒超声检查，提高诊断准确率。但本文中仍有 4 例患者出现漏诊和误诊的情况，主要是由于早期结节具有清晰的边界与规则的回声，周围与内部有少量的血流，或具有较小的肿块，同时在个别结节周边有晕圈，甚至部分患者双侧伴有多发良性结节。
综上所述，对于甲状腺微小癌患者可实施超声诊断，诊断准确率较高，超声表现具有明显特征，值得临床应用。
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