朱晓峰
复旦大学附属中山医院青浦分院（上海 201700）
【摘要】目的：探讨新药剂利格列汀对2型糖尿病的治疗效果。方法：择取我院收治的124例患者，均确诊为2型糖尿病，采用随机数字表法进行分组，对照组（n=62）接受二甲双胍治疗，观察组（n=62）接受利格列汀治疗，对比二组治疗后的机体相关指标水平及治疗有效率。结果：观察组的治疗总有效率较对照组显著更高，各项指标水平均明显优于对照组，观察组的不良反应发生率和对照组相比明显更低（P＜0.05）。结论：利格列汀能够有效改善2型糖尿病患者的临床相关指标，治疗效果更佳且不良反应率低。
【关键词】2型糖尿病；利格列汀；有效率
现今临床多见的糖尿病类型主要为2型糖尿病，共占总糖尿病人数的90%之多，好发于40岁以上的中老年人群中。此病病程长久，难以痊愈，随着病情的发展还会伴有各类并发症发生，故一旦患此病，患者的生活质量将明显降低[1]。临床对于2型糖尿病的治法主要为药物治疗，可选择的药物众多。利格列汀作为近十年新上市的新药能够对糖尿病患者的学者进行有效控制。本研究现对2型糖尿病采用此药实施干预，并通过对比二甲双胍以探析前者的应用效果。
1 资料与方法
1.1 临床资料
择取我院收治的124例患者，均确诊为2型糖尿病，收治时间2018年7月-至2019年7月。随机分组各62例，对照组男41例，女21例，平均年龄（57.3±4.2）；平均病程（1.67±0.32）年。观察组男39，女23例，平均年龄（57.8±4.4）岁；平均病程（1.85±0.64）年。在一般资料方面，两组数据有同质性（P＞0.05），可对比。
1.2方法
对照组接受二甲双胍治疗（中美上海施贵宝制药有效公司，国药准字：H20023370，规格0.5g/片），每日餐后口服2次药物，1.0g/次。之后每日的使用剂量结合患者的具体病况实施调整，但最高剂量不可高于2.0g/日。
观察组接受利格列汀治疗（上海勃林格殷格药业有限公司，国药准字：J20171087，规格：7片/盒）。每日口服药物1次，每次5mg，可结合患者具体病况将药物同食物一起服用，也可不选择和食物同食。二组治疗周期均为四个月。
1.3观察指标
疗效标准：显效：经检测患者的各指标均在正常范围内，不存在并发症或其他副反应，生活质量有显著升高；有效：各指标有明显提升，但还未恢复正常，未发生较重的富反应，生活质量有提升；无效：经干预后患者的临床症状、生理检测指标及生活质量均无改善或加重[2]。总有效率=（1-无效）×100%。
记录并对比治疗前后二组患者的各项指标水平值、不良反应发生人数。
1.4统计学处理
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3讨论
2型糖尿病的发病机理复杂，现今临床尚未完全明晰此病的致病机制。有研究表明社会的发展是推动该病进程的一个重要因素，这是由于人们生活和饮食习惯发生了变化。且随着和年龄的增长，机体抵抗力下降，2型糖尿病出现在中老年人中的概率明显更多。疲劳、乏力是此病的主要临床表现[3]。研究显示，该类型的糖尿病患者其胰岛素生产能力并未全部丧失，且存在胰岛素分泌过量情况，只是胰岛素功能无法正常运转[4]。临床对于该疾病多采取药物治疗。
利格列汀作为DPP-IV抑制剂的一种，能够对机体GLP-1产生阻断作用，还可通过阻碍DPP-IV的体内外降解以强化体内肠降血糖素效用。研究显示，刺激胰岛素分泌的物质为肠源性多肽的一种-一胰高糖素样肽，但此物质可被DPP-IV迅速降解[5]。而利格列汀为选择性强的强效DPP-IVi，具有较长的终末半衰期（超过100h），较短的蓄积半衰期，故其能够使GLP-1的浓度增大，通过葡糖糖依赖性模式对胰岛素的释放产生刺激作用，减小胰升糖素水平，降低肝脏葡萄糖输，进而降低血糖，且不会引起低血糖并发情况[6]。二甲双胍作为一线抗糖药物虽具有较高疗效，但此药的副反应较多。本研究结果显示，接受利格列汀治疗的2型糖尿病患者其甘油三脂、空腹血糖、糖化血红蛋白、血压、胆固醇等指标水平均显著优于接受二甲双胍治疗的患者，前者的不良反应率较低，由此可见，利格列汀的应用，对2型糖尿病患者血糖及血脂水平的改善效果明显，且用药十分安全。笔者分析产生以上结果的原因同两因素有关，其一是利格列汀可改善病患胰岛素抵抗，以实现逆转肝脏病理的变化；其二是利格列汀能够通过改善病患胰岛素分泌情况，减少患者低血糖的发生率且不使体重上升，此外，GLP-1也能够对患者体重进行控制以防脂肪肝病变。
综上所述，利格列汀能够有效改善2型糖尿病患者的临床相关指标，治疗效果更佳且不良反应率低，值得临床应用。
参考文献：
[1]李建新.探究格列美脲联合利格列汀治疗2型糖尿病合并肥胖的临床效果[J].中国实用医药,2020,15(4):120-122.
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[3]牟广泽, 马英军, 张君玉. 利格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者的临床疗效[J]. 糖尿病新世界, 2017, 020(001):89-90.
[4]于会敏. 利格列汀对二甲双胍联合吡格列酮控制不佳的2型糖尿病临床治疗效果[J]. 糖尿病新世界, 2017, 20(012):70-71.
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[6]张春燕, 范小冬, 秦元,等. 特力利汀治疗2型糖尿病长期效果的Markov模型 被引量:1[J]. 中国临床药理学与治疗学, 2018, 1(1):1-1.