魏俊怡
湖北医药学院附属十堰市人民医院,湖北 十堰 442000
摘要：静脉留置针（也称为套管针）由柔软的材料制成，可以长时间插入静脉内，以避免重复的血管穿刺引起的疼痛，目前已广泛用于临床。本文的目的是持续监测血气分析并减轻需要减少临床护士工作量的患者反复动脉穿刺的痛苦。方法：对50例需要反复监测血气分析的患者，同时进行直接和直接动脉穿刺（对照组）和经动脉留置针血取样（观察组），同时进行第一和第二次动脉血取样。比较两组血液样本的测试结果，并比较两组的测试结果，穿刺成功率和患者舒适度。结果两组的血气检测分析无显着性差异。结论对于需要连续和重复监测血气分析的患者，使用静脉留置针进行动脉血采样可以减轻患者的痛苦并减轻护士的负担，而不会影响测试结果。
关键词:静脉留置针;持续动脉;血气检测
前言
动脉血气分析是临床上重要的临床检查项目之一，广泛用于各种疾病，呼吸衰竭，呼吸机辅助呼吸引起的呼吸功能障碍以及患者进行心肺复苏后。可以判断氧合和酸碱平衡紊乱。根据情况，指导呼吸衰竭的分类并调整呼吸机参数。在临床护理工作中，此类患者需要连续不断地监测血气分析值。由于动脉穿刺困难，疼痛严重，患者受到惊吓，护士害怕这种困难，常常会及时影响。血液采样。这家医院的呼吸内科使用静脉留置针来放置动脉血。它减轻了患者的痛苦并减轻了护士的负担，并在不影响血气分析结果的情况下提供了适当的护理。
1资料与方法
1.1临床资料
选择2019年12月一2020年9月本院呼吸内科住院患者，在解释了两种采血方法的特点后，有50个人进行了测试。其中男32例，女18例，年龄45-84岁，平均年龄65.7岁；肺心病35例，COPD 10例，无创呼吸机导致呼吸衰竭2例和3例严重肺炎病例。来自50例患者的第一次直接动脉血采样的数据用作对照组，并将来自留置动脉针的第二次血液用作观察组。
1.2方法
1.2.1用物准备
无菌治疗盘内备好湿润过肝素抗凝剂的2ml注射器2副，抽有浓度为62.5u/ml稀释肝素封管液3ml的无菌注射器1副;另备一次性无菌手套、一次性无菌2ml注射器、24号浅静脉留置针、透明敷贴、胶布、橡皮塞、皮肤消毒剂、弯盘、棉签。
1.2.2采血部位
对于传统的动脉穿刺和血液采样，可以在肱动脉，静脉之间进行选择。对于静脉留置针穿刺，应尽可能选择背踝。患者在这两个部分中的位置不受影响且容易，保持，修复并保重。
1.2.3采血方法
对照组采血:即直接穿刺动脉采血，根据“基础护理”教科书中的动脉血采样的标准程序来进行直接动脉血采样。从观察组收集血液：通过将针头穿过动脉来收集血液。操作步骤如下。1选择背动脉或脊动脉并消毒穿刺部位和食指。2打开一次性静脉留置针的包装，并用食指检查动脉的方向30-45方向穿刺，检查血液回流如果在保持的管中看到脉搏，降低角度并稍微插入针头，然后用右手的食指和拇指捏住针芯的针柄并握住侧面。用左手将试管连接到试管。向前推动软管，拉出针芯，用最后的透明胶带迅速覆盖住留置针，然后正常放置动脉穿刺导管。3接下来，可以将2毫升或5毫升的一次性干式注射器快速刺入肝素帽，以很少的力抽出1-2毫升的动脉血。血液在留置针管中包含空气，必须将其丢弃。一次取下针并将其放在弯头上。4从注射器的内壁均匀地浸入0.5 ml，2 ml或5 ml肝素钠的针头，并用排出的空气刺穿人肝素帽以除去2 H1的动脉血。插入注射器。62.5u / ml稀释的肝素密封溶液将5毫升的针头插入人肝素帽中，并推入密封溶液，以在留置管底部附近固定一个小夹子。用胶带固定。5收集血液后，轻轻摇动注射器以使血液与肝素完全连接，以防止血液凝结。对于每位患者的第二次血液采样和气体分析，首先应按照动脉血液采样的标准程序进行直接的动脉穿刺抽血术，对其进行标记，然后根据上述方法3、4和5抽血。将通过两种血液采样方法获得的样本同时送至测试，并比较测试结果。如果没有显着差异，则从动脉留置针收集动脉血，但由于其中包含肝素液，因此在收集时首先收集2 ml动脉血。患者的病情逐渐稳定，血气分析结果恢复正常。无需持续监控就可以取下留置针。首先取下透明胶带，然后用无菌棉球按针眼，迅速拉出留置针，并牢固握住至少10分钟，直到没有出血为止。
2结果
2.1 两组各项检测结果比较(见表2-1)
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3讨论
3.1注意事项
3.1.1准备工作
在进行采血之前，解释一下工作并强调留置动脉采血的好处。准备一些注射器是必不可少的，将分开放置。否则，将发生令人讨厌的情况。护士熟悉动脉留置针的操作。患者放心，可靠且易于接受。
3.1.2留置针维护
每次抽血后，应使用正压肝素溶液密封试管，以告知患者和家属被刺的肢体无法承受重量，无法测量血压并且无法吸收污染物。通常，要注意保护。动脉放置位置，以防止留置管折叠或碰撞；所有轮班测试和转移，以防止血肿形成或意外脱垂。
3.1.3留置时间
如果留置针长时间不使用，则应每2-3天更换一次透明胶带，并最好在96小时内对穿刺点进行一次消毒。如果血气分析值趋于稳定，并且不需要在3-4天内抽血，请拔下留置针并按下无菌棉签至少1分钟，直到没有出血以防止局部血肿为止。
3.2采用静脉留置针动脉穿刺穿刺成功率较高
所使用的针头插入方法与我们通常的静脉注射方法相同，因此熟练水平远远高于传统的45针。穿刺和垂直穿刺方法以及所选的2,4G留置针的内径较小， 减少对患者血管的损害。在实际的手术中，由于心律加快和血液循环不良，每50名患者中只有2名被穿刺两次，其余的则立即获得成功。
3.3该方法使用浅静脉留置针收集血液。只要对其进行适当的护理，就可以放置，以显着减轻重复的动脉穿刺的疼痛并保护患者的血管。
3.4使用这种方法进行留置采血使注射器的选择非常容易。可以使用所有一次性注射器。但是，当以传统方式使用一次性注射器时，塑料管壁的阻力会减慢血液回流。这种方法具有重要的影响，并节省了临床护理部门的工作时间。
4小结
使用静脉针头进行动脉穿刺和留置血液可以大大减轻患者的痛苦，反映出以人为本的护理理念，并且不会影响测试结果。此方法易于操作，并且如果熟悉静脉留置针的使用，则留置针的维护非常容易，这是临床护士众所周知的方法。静脉穿刺针在检查和长期护理中具有很高的应用价值，可以长时间放置在血管中，避免重复穿刺引起的疼痛，减少输液引起的并发症，并提高满意度。
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