邹文俊 孙秋红
山东省荣成市人民医院 山东 荣成264300
【摘要】目的：对腹腔镜手术胆结石患者，实施有效的手术室护理，分析其应用价值。方法：共有50例患者被纳入此次研究，均是我院2019.1-2020.9收治的胆结石患者。所有患者均行腹腔镜手术，在此基础上根据护理干预方式不同进行分组，分为25例对照组（常规护理）和25例实验组（手术室护理）。分析手术情况以及疼痛情况。结果：同对照组相比，实验组手术时间较短、术中出血量少、住院时间短（P<0.05）；两组心率、疼痛评分以及疼痛持续时间相比，实验组相对较优（P<0.05）。结论：将有效手术室护理应用于胆结石行腹腔镜手术患者治疗过程中，手术效果良好，患者术后疼痛轻，能减少患者痛苦，利于患者康复，值得推广。
【关键词】手术室护理；腹腔镜手术；胆结石；配合效果
胆结石是临床常见的胆道系统疾病，其随着人们饮食结构的变化、胆道感染、慢性疾病增多等因素的影响发病率逐渐呈上升因素，好发于女性群体，其会引起胆管梗阻、扩张，胆内压增高等情况，严重者会出现胆源性胰腺炎、肝内脓肿等疾病，若治疗不及时，会危及患者生命安全[1-2]。目前对于胆结石的治疗，常采用腹腔镜手术治疗，能有效缓解患者病情，但其本质是创伤性治疗，易有感染等并发症，会影响术后康复[3]。护理是一种辅助治疗手段，近年来在临床上受到广泛重视，特别是在手术治疗过程中，其具有重要意义[4]。本次研究对腹腔镜手术胆结石患者实施有效的手术室护理，分析其应用价值，详细内容包含以下方面。
1.资料与方法
1.1一般资料
共有50例患者被纳入此次研究，均是我院2019.1-2020.9收治的胆结石患者。所有患者均行腹腔镜手术，在此基础上根据护理干预方式不同进行分组。实验组：男女性别构成比为40.00%（10/25）和60.00%（15/25），患者年龄范围（22-58）岁，平均年龄为（34.29±1.29）岁；胆结石病史（1~7）年，平均病史（3.26±0.19）年。对照组：男女性别构成比为36.00%（9/25）和64.00%（16/25），患者年龄范围（21-58）岁，平均年龄为（34.34±1.27）岁；胆结石病史（1~6）年，平均病史（3.29±0.15）年。所有患者的各项资料对比后无明显差异（P＞0.05）。
纳入标准：①此次研究所纳入的研究对象均经过相关检查确诊为胆囊结石；②患者精神认知正常，能够积极配合完成手术治疗；③病史资料完整；④患者及家属对本次研究知情，并在相关文件上签字。
排除标准：①合并恶性肿瘤者；②有手术禁忌症者；③合并严重精神障碍疾病者；④病史资料不全者；⑤中途退出研究者。
1.2 方法
对照组患者接受常规护理干预，包括病情监测、用药指导、饮食指导等。实验组患者接受手术室护理，护理干预内容有：①术前一对一进行专访，全面了解患者术前心理状态，及时进行分级心理护理指导，用专业的态度、丰富的理论知识，运用多种健康教育方式帮助患者了解腹腔镜手术的优势和注意事项，耐心解答患者疑惑，与患者家属进行沟通，耐心陪伴患者，积极配合进行手术治疗。②术前准备：合理安排患者的检查时间，积极完善各项检查，叮嘱患者清洁身体，特别是脐部，保持干净、整洁、无创伤。另外还要叮嘱患者术前不要进食障碍食物，及时进行灌肠肠道清洁操作，此外手术室要全面准备好手术器械以及急救药品。③手术室护理：护理人员提前进入手术室，调节室内温度和湿度，患者进入手术室后，仔细核对患者的基本资料以及手术名称，指导患者选择舒适体位，暴露胆囊三角区，安抚患者异常情绪，配合麻醉医师进行麻醉诱导；记录手术开始时间，术中积极配合医师建立气腹，及时擦拭腹腔镜镜头，保证视野清晰；注重生命体征监测，特别是心率、脉搏和体温等，注意观察患者手术时患者体位的舒适度情况，为患者提供更加舒适的手术体验；术中所输入的液体提前用保温箱预热，以免给患者带来刺激；手术结束后，注意用棉被、保温毯等进行覆盖，时刻维持体温恒定。⑤手术结束后，注意心电监护，观察患者手术切口及引流情况，保持切口周围皮肤的干燥、清洁，避免有感染情况；术后告知患者家属相关饮食、行动注意事项，让患者保持良好的身体状态；如果患者有面色苍白的情况，需要警惕腹腔出血，若有腹膜刺激征，需立即进行尿淀粉酶检查，预防急性胰腺炎发生。
1.3观察指标
（1）观察不同护理方案对手术治疗指标的影响，包括手术时间、术中出血量和住院时间。（2）观察不同护理方案对是疼痛症状的影响，包括心率、疼痛评分（视觉模拟量表评分，0~10分，分值高低与疼痛严重程度呈正比关系）和疼痛持续时间。
1.4 统计学方法
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2. 结果
2.1 两组手术治疗指标比较
对照组手术时间、术中出血量、住院时间分别为（63.25±1.32）min、（122.32±6.27）ml、（7.21±1.23）d。实验组手术时间、术中出血量、住院时间分别为（47.25±3.61）min、（79.24±4.18）ml、（6.41±0.56）d。两组手术指标相比，差异具有统计学意义（t=20.813、28.584、2.960，p＜0.05）。
2.2 两组疼痛情况比较
对照组心率、疼痛评分和疼痛持续时间分别为（98.26±3.41）次/min、（5.36±1.29）分、（6.74±1.32）d。实验组心率、疼痛评分和疼痛持续时间分别为（80.39±2.41）次/min、（4.19±0.61）分、（5.31±0.79）d。两组疼痛指标相比，差异具有统计学意义（t=21.398、4.100、4.648，p＜0.05）。
3.讨论
胆囊结石对患者身体健康和生命安全影响较大，初期表现为食欲下降，腹部疼痛，随着疾病进展，会伴随恶心、呕吐及腹胀等症状，严重影响患者的正常工作和生活，故一旦发现需立即诊治[5-6]。腹腔镜手术治疗该疾病，有显著优势，为更好的保障患者的手术治疗效果，需要重视手术室护理干预。
本次研究中，实验组患者接受手术室护理干预，手术前，加强同患者的沟通和健康教育，帮助患者了解腹腔镜手术治疗优势和注意事项，减轻患者心理应激，术前生命指征稳定，利于手术的顺利开展；此外主要术前详尽的准备，对手术器械及药品进行仔细检查，全面提升手术质量，能减少突发事件的发生；术中为患者提供舒适的手术环境，记录观察患者生命指征变化，做好低体温预防干预，保证手术的顺利进行；积极配合麻醉医生和手术医生，能缩短手术治疗时间，减少出血量；腹腔镜手术与传统手术相比，避免了传统手术的盲目性，术中护理人员配合擦拭腹腔镜镜头，便于手术更加精准、精细，避免不必要的皮肤牵扯，能减少术后疼痛的发生；手术结束后，予以患者全面的术后护理干预，能够改善患者的健康水平，对于促进患者康复具有积极意义[7-8]。研究结果表示，同对照组相比，实验组手术时间较短、术中出血量少、住院时间短，且术后心率稳定，疼痛评分低、持续时间短（p＜0.05），充分肯定了该护理干预方式的应用价值，全面提高手术室护理质量，能确保手术的顺利完成，加快康复进程，对于改善患者预后具有积极意义。
综上所述，将有效手术室护理应用于胆结石行腹腔镜手术患者治疗过程中，手术效果良好，患者术后疼痛轻，能减少患者痛苦，利于患者康复，值得推广。
参考文献：
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