张伟
复旦大学附属中山医院青浦分院 二十八病区 上海 201700
摘要：目的 探究护理干预对门诊慢性乙型肝炎患者治疗依从性的影响。方法 选取我院在2020年1月至6月诊治的480例慢性乙型肝炎患者作为研究对象，将其分为两组。对照组采用常规护理，实验组采用个性化护理。对比两者的治疗依从性。结果 对照组完全依从者156例，治疗依从性为82.1%；实验组完全依从者197例，治疗依从性为96.7%。组间差异明显（P＜0.05）。结论 慢性乙型肝炎患者在诊治过程中，实施个性化护理干预，能够提高患者治疗依从性，有助于改善治疗效果，具有临床推广价值。
关键词：护理干预；慢性乙型肝炎；治疗依从性；个性化护理
慢性乙型肝炎是一种病毒性传染病，患者多表现为食欲减退、恶心、乏力、腹痛腹胀等症状。统计数据显示，我国乙型肝炎病毒携带者的人数超过9000万，其中慢性乙型肝炎患者占比约为1/3。由于该病具有传染性强、治愈难度大、并发症多等特点，患者往往存在不同程度的心理问题。因此，在门诊医生进行病情诊察的基础上，有必要实施护理干预，提高患者治疗依从性。只有建立和谐护患关系，积极配合医护人员，培养乐观心态，才能加快病情恢复、提升治疗效果。我院针对慢性乙型肝炎患者采取了个性化护理，患者治疗依从性提升明显，现报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2020年1月至6月，诊治的480例慢性乙型肝炎患者作为本次研究对象，将其随机分为两组。其中，对照组的240例患者中，男性127例，女性113例，年龄区间为23-76岁，平均年龄为（48.5±3.4）岁；实验组的240例患者中，男性125例，女性115例，年龄区间为21-74岁，平均年龄为（46.2±3.3）岁。两组患者在性别、年龄等方面的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规护理干预，包括指导患者用药，定期进行保肝治疗等。实验组在常规护理的基础上，实施了个性化护理，具体措施如下：
（1）患者来到门诊后，护理人员第一时间做好与患者的沟通工作，进行健康宣教。帮助患者了解慢性乙型肝炎的发病原因，介绍我院在治疗该病的经验与优势，打消患者心中疑虑，对接下来的治疗保持自信心。告知患者在治疗期间的注意事项，以及治疗期间服用药物可能产生的一些不良反应，防止患者出现担心和恐慌。
（2）通过患者及其家属，掌握患者的病情信息。包括患者有无其他病史，或是正在服用的药物，了解这些药物和慢性乙肝治疗用药是否有冲突。询问患者的日常生活习惯，对于有吸烟、饮酒等习惯的，告知患者戒烟戒酒，养成良好习惯。了解患者饮食习惯，慢性乙型肝炎患者大多有厌油的症状表现，除此之外还要指导患者合理膳食，在日常生活中尽量使用清淡食物，禁食辛辣、生冷食物，减轻肝脏负担。
（3）在诊察时，医护人员除了告知患者各类药物的用法用量外，还应将抗病毒药物的不良反应告知患者。同时嘱咐患者及其家属，如果在用药后出现了严重不良反应或是其他异常情况，需要立即就医。通过电话回访等形式，引导患者对康复效果进行自我评价，根据评价结果改进护理方案。在诊察过程中，观察患者有无负面情绪，如果存在抑郁、悲观等心理，应做好心理干预。
（4）诊察结束后，针对一些老年患者，再次告知患者每种药物的用法用量，根据患者留下的电话号码，定期与患者进行联系，帮助患者养成规范用药的习惯，避免病情复发。每隔一段时间通知患者到医院进行复诊，对患者病情发展进行长期跟踪。
1.3观察指标
将两组患者的治疗依从性进行对比，主要分为完全依从、基本依从、不依从三个指标，治疗依从性=（完全依从+基本依从）/总例数×100%。
1.4统计学处理
使用SPSS21.0统计学软件对本次研究的研究资料进行统计学分析，用（?x±s）表示计量资料，用t来检验，（n ，%）表示计数资料，用x2来检验。如P＜0.05，则表示差异有统计学意义。
2、结果
对照组的240例患者，完全依从者156例，基本依从者41例，不依从者43例，治疗依从性为82.1%。对照组的240例患者，完全依从者197例，基本依从者35例，不依从者8例，治疗依从性为96.7%。两组数据对比统计学意义显著（P＜0.05），具体情况如表1所示。
.png)
3、讨论
慢性乙型肝炎具有发病率高、治疗过程长的特点。一旦患者发病，需要长时间、持续的治疗。但是在治疗过程中，患者往往无法长时间坚持规范、系统的资料，进而导致病情发展到肝硬化、肝癌，严重威胁患者的生命健康。除了患者自控意识、自律能力差，医护人员没有及时开展健康宣教，或是帮助患者改正不良习惯，也是导致治疗依从性差的主要原因。特别是对于一些年龄较大、病程较长的慢性乙型肝炎患者，不仅要忍受病痛折磨，还会产生负面心理，不能完全信任医护人员和积极配合治疗。这些问题的存在，既影响了治疗和护理工作的开展，也不利于患者自身的康复。
因此，医院门诊的医护人员在诊疗慢性乙型肝炎时，做好患者的个性化护理显得尤其必要。护理人员首先要通过拉家常、闲聊天等方式，主动的拉近与患者的情感距离，双方之间建立起初步的信任关系。在聊天过程中，了解患者的患病时间、病情发展，以及日常生活习惯等基本信息。注意通过患者的语气、神情等，掌握患者存在的担忧。然后通过本院治疗慢性乙型肝炎的实例，告知患者此病可控、可治，让患者树立起自信心，保持积极、乐观心态，，这也是提高治疗依从性的基础条件。在诊察期间，护理人员通过开展科学宣教，让患者对常用抗病毒药物的使用方法、注意事项以及可能出现的不良反应等，有一个基本的了解。通过规范、及时用药，提升治疗效果。通过电话回访的形式，掌握患者用药后的反应，通过患者的自我评价，掌握病情变化。让患者直观的感受康复进程，保持信心。
在本次研究中，采取常规护理的对照组，完全依从者156例，基本依从者41例，治疗依从性为82.1%。采取个性化护理的实验组，完全依从者197例，基本依从者35例。治疗依从性96.7%。实验数据表明，实验组超出对照组14.6个百分点，效果显著（P＜0.05）。
综上所述，慢性乙型肝炎患者在诊疗过程中，实施个性化护理有助于提高治疗依从性，对改善治疗效果、加快病情恢复有积极作用，具有临床推广价值。
参考文献：
[1]马冰,白黎.提升自我效能的护理干预对慢性乙型肝炎患者治疗依从性,心理状况的影响[J].国际护理学杂志,2020(12):2169-2171.
[2]黄圣雁,陈峰英.延续性护理干预对39例2型糖尿病患者治疗依从性的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志,2020(02):38.
[3]张希玲,王静.电话回访对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响[J].齐鲁护理杂志,2014(13):125-126.