韩仕国
宜宾市第五人民医院 四川 宜宾 644100
脑干损伤是一种危害比较大的疾病，这种疾病是有很多种类型的，不过最主要的还是继发性脑干损伤和重型颅脑损伤，如果患上这种疾病的话，那是会引起生命危险的，所以，大家在发现异常之后，一定要及时的去做好检查，当然，了解脑干损伤的症状也是很有必要的。那么，患上脑干损伤表现都有哪些?
一、脑干损伤的主要症状表现有：
1、瞳孔和眼健身运动改变
眼球活动和瞳孔调节功能由动眼、滑车及外旋等脑神经管理，它们的神经核均位于脑干，脑干损伤时会有相对应变化，临床医学内有定位作用。中脑损伤时，前期左右侧瞳孔不等大，伤侧瞳孔放大，对光反应消退，眼球向下外倾斜；左右侧损害时，左右侧瞳孔放大，眼球固定。脑桥损害时，可产生两瞳孔极度变小，光的反射消退，左右侧眼球内斜，同方向偏斜或左右侧眼球分离等现象。
2、知觉障碍
脑干继发性损害的病人，伤后常立即产生晕厥，轻者对痛刺激会有反应，患病重者晕厥程度深，任何反射消退。如果有晕厥延续时间较长，极少产生中间清醒或中间好转期。
3、锥体束征
是脑干损伤的重要体征之一。包含躯体偏瘫、肌力增高，腱反射亢进和病理反射产生等。在脑干损伤前期,因为各种原因的干扰，锥体束征的产生常不稳定。但基底端损害时，体征常较稳定。如脑干单侧性损害则体现为交叉性偏瘫，包含躯体偏瘫、肌力增高、腱反射亢进及病理反射呈阳性。严重损害处于急性休克期时，所有反射可消退，病况稳定后才可产生。
4、消化系统障碍
脑肝的损伤还能影响人体的消化系统，患者会伴有恶心和呕吐的症状，也有严重的会出现上消化道出血等症状。
5、心血管功能障碍
当损伤严重时，心血管功能紊乱，患者呼吸困难，血压下降，只有通过药物才能维持正常呼吸。
6、体温变化
脑干损伤之后，人体出汗的功能发生障碍，就会影响人体内部的散热，从而导致患者出现持续发热的症状。
7、视力下降
脑干的损伤还会影响人体的视力，患者视力会有所下降，甚至出现眼前只有黑蒙蒙的一片的情况。
8、去脑强直性
是中脑损伤的主要表现，头部往后仰，两上肢过伸和内旋，两下肢过伸，身体呈角弓反情况。去脑强直性表明伸肌收拢神经中枢失去控制。
9、交叉性瘫痪
为脊髓一侧性损害的主要表现，大脑皮质一侧损害时出現同方向传动设备眼神经瘫和对侧上下肢瘫痪;桥脑一侧损害时出現同方向外旋和三叉神经瘫和对侧上下肢瘫痪。
10、心电监护转变：
脊髓内有呼吸中枢、心率神经中枢和血管健身运动神经中枢，当脑干损伤时心电监护转变通常较为显著。
11、血压吸气神经功能紊乱
脑干损伤经常在伤后马上出現吸气规律的转变，即吸气不规律性。呼吸中枢遍布于延髓、桥脑和大脑皮质下端多孔结构内，由呼吸、呼吸，长吸和吸气调整神经中枢所构成。
12、心脑血管病神经功能紊乱
延髓内有心跳加速神经中枢、心率抑止神经中枢、血管收缩神经中枢和血管左室神经中枢。当延髓损害比较严重时，主要表现为吸气和心率快速终止，患者身亡。
13、血液顽固性呃逆，其控制十分困难。
在上面的文章内容里边我们详细介绍了脊髓针对我们的必要性，脊髓假如出現损害将给我们的人体产生各个方面的不便，因此大家一定要留意保护好自己的脊髓，前文为我们详解了脑干损伤的临床症状是如何的。
二、病因
1、外力因素
外力因素可分为直接暴力和间接暴力，特别是直接暴力为主因。直接暴力是指直接作用于损伤部位，而间接暴力是通过其他途径间接造成损伤。直接暴力形式有车祸、打击伤、跌落伤不等，而间接暴力形式可包括扭伤、挤压伤、局部骨折不等。
2、暴力程度
特别是暴力形式集中于头部时，可导致脑组织发生异常情况。尤其是脑干位置在部中心区域，受到外力冲击时，脑干会直接撞击于斜坡骨质。也会受到大脑、小脑冲击影响，自然会形成脑干损伤。
3、疾病因素
若患者脑部有充血和水肿情况，集中于中脑被盖区。也包括脑桥、延髓被盖区，具体情况因疾病情况而定。像重型颅脑损伤、弥漫性轴索损伤、脑干挤压伤、脑干缺血是诱发此病症的常见因素，可根据损伤情况处理。
4、颅内压升高
若患者因种种因素导致颅内压升高，即可影响脑桥功能。对脑桥等区域造成挤压，从而诱发脑干损伤。颅内压升高因素包括先天性颅腔闭合、颅腔内容物体积增大，去除病因处理即可。
三、治疗
1、保护中枢神经系统
因为脑干是许多重要的中枢系统所在部位，当脑干受到损伤时，首要任务是降低脑代谢，减缓脑细胞的死亡，将对机体的伤害降到最低。可使用一些激素及神经营养药物保护中枢神经系统，维持中枢神经系统的正常运作。
2、防治并发症
脑干损伤者由于昏迷等原因长期卧床以及不能自行咳嗽，主动排痰、翻身，容易造成肺部感染及压疮等并发症，故而应该严密关注其氧饱和度及皮肤情况，早期行气管切开、定时翻身，从而打到预防并发症的目的。
3、全身支持疗法
脑干损伤者易发生昏迷休克的现象，故而应密切关注其病情。积极预防和纠正水电解质紊乱，加强营养，高蛋白饮食。
4、尽早明确病因
脑干受损，病情发展迅速，应该尽快收集脑干损伤者病史以及配合辅助检查，尽早查明病因，针对病因，对症治疗。