黄秋菊
射洪市中医医院 四川射洪 629200
肺痨又叫肺结核是目前临床上比较常见的呼吸道疾病，具有很强的传染性，病程长，可累计全身其他器官，极大的降低了患者的生活质量。患者常表现为盗汗、消瘦、咳喘、低热、咳痰、咳血、乏力等症状，潜伏期比较长，极易反复发作，给患者及家庭带来极大的压力。临床常以药物治疗为主，但由于患者的恢复比较慢，因此在治疗时要配合有效的护理来加强治疗效果。肺痨的致病原因分为外感和内伤两种，外感则因“瘵虫”伤人，内伤则由于体弱多病、气血供给不足、耗损阴精而致病。虽病变部位在肺，但多会累及脾肾等多个脏器。阴虚为主，证型复杂，因此，除给予常规护理外，还应给予中医护理干预，促进患者早日康复。
1.情志护理
肺痨患者由于病程长、反复发作，导致患者情志不舒，出现焦虑、抑郁、烦躁等不良的心理状态。因此，护理人员要密切观察患者的情绪变化，及时、耐心的与其沟通交流，了解他们的实际困难和忧郁的原因，并根据患者的家庭情况、学历、性格等特点为他们制定适宜的情志护理方案。例如：以情疏导法：像朋友一样的关心患者，与其唠家常似的聊天，给他们讲开心的故事或是笑话，消除他们的不良情绪；借情移情法：给患者介绍一些书籍，根据他们的喜好给他们播放音乐或是文娱节目，让他们心情放轻松；五音疗法：为他们播放五行音乐，使患者安静下来，缓解焦躁的不良情绪，增强治疗的信心，更好的面对疾病，积极的配合治疗，争取早日康复。
2.健康宣教
通过多种形式，详细为患者讲解疾病的相关知识。例如，知识讲座、发放宣传手册、播放视频、面对面指导等，让患者了解肺痨的致病原因、影响因素、治疗方法、并发症的预防，消除患者对疾病的恐惧心理，并为患者讲解康复的案例，增强患者的信心，使之积极的配合治疗。
3.饮食护理
患者饮食的调理应在“中医辨证论治”的理论下进行，讲究“饮食有方”、“饮食有节”，合理的搭配膳食。阴阳同虚的患者应食用能够滋阴补阳的药膳，例如桂圆粟米粥、百合、梨、木耳；气阴两虚的患者应该给予能够养阴益气的药膳，如参芪乌鸡汤、桂圆枸杞茶等；燥热阴虚的患者可以食用能够润燥养阴的药膳，例如山药萝卜汤、薏苡仁陈皮炖鸭肉、阿胶、麦冬等；气虚的患者要多食用能够活血益气的药膳，例如乌骨鸡汤、冬菇、山楂等。总之，饮食应以滋阴养肺、生津为主，多吃清淡的食物，忌辛辣、油腻等刺激性的食物，防止动火燥气使人体津液损伤，导致病情加重，忌烟、酒、葱姜蒜、辣椒。
4.中医按摩护理及中药调理
加强患者腹部及其他相关穴位的按摩，例如脾经、肾经等，按摩的力度要适中，手法可根据患者的需求进行更换，常用手法为推、揉、按、点等。按摩时间一般控制在10-15分钟为宜，每天进行2次按摩；另外，由于肺痨患者身体比较虚弱，因此可以为患者准备参类或是虫草之类的中药进行滋补身体。患者还会出现出汗、夜间盗汗等症状，因此可以为患者准备白茅根或是艾蒿煮水或是泡茶服用，能够明显的改善患者夜晚盗汗的症状。
5.运动指导
肺痨为慢性疾病，患者多表现为阴虚、火热。因此，要根据患者的病情不同来选择适宜的锻炼方法，并且要适度，切忌过于劳累。对于患病初期阴虚的患者，应以卧床静养为宜，避免强烈的运动，减少机体的消耗。中医认为静可生阴，动能生阳。患者患病初期，如果进行大量的体能锻炼就会使人体阳气剧增，热邪更甚，导致阴不敛阳，患者会大量出汗，耗伤体内津液，使病情加重。因此，临床指导应以静处为主，养阴潜阳，促进患者早日康复；对于长期患病经过反复治疗后患者的肺阴得以恢复的患者，如若患者有乏力、气短等临床症状，可以指导患者进行适当的锻炼，例如慢走、太极拳、做操等柔和缓慢的有氧运动，以此来调动一下人体的阳气，有助于机体津液的产生，进而补充肺肾阴虚。
6.环境护理
要保证患者有安静舒适的环境，有利于患者的休息及睡眠。保证室内经常通风，保持空气清新。但是要注意为患者加减衣物，防止强对流风导致患者感冒，使病情加重。因为患者常常盗汗，因此一定要为患者勤换贴身衣物，并且要穿棉质好、宽松的衣物，促进汗液的排出与吸收，经常更换被褥，并对室内进行消毒，防止交叉感染。另外，禁止在患者跟前吸烟及制造刺激性气味，以免刺激患者导致咳嗽加重。
7.症状护理
肺痨患者一般夜间痰量较多，可以帮助患者半侧卧位，以便痰液排出，适量饮水，加强湿化，可以对患者进行胸背部叩击帮助患者咳痰。如若患者咳嗽较为严重，要给患者服用止咳化痰的药物，防止剧烈咳嗽导致大量痰块或是血块堵塞患者的气道导致窒息。如果患者出现发热症状，要为患者进行物理降温，补充水分，防止病情加重。
8.隔离与预防
肺痨具有很强的传染性，因此一定要做到早发现、早治疗，并且提早预防，做好隔离，有效的阻止结核杆菌的播散。如若发现患者咳嗽、喘息并伴有咯血等现象，应该立即带患者到医院进行检查，可以通过X线胸透或是痰液检查来排查是否患有肺痨。如果确诊应立即进行住院治疗并做好隔离。出院的患者在家中也要做好预防和隔离。患者的餐具、茶具以及洗漱用具等生活用品都应该单独使用，防止病菌的传播。并要注意清洁卫生，不能随地吐痰，痰液最好用纸或是朔料袋包裹然后进行烧毁处理。保证室内通风良好，最好每天对室内进行消毒处理，防止交叉感染。