廖奇兴
三台县北坝镇中心卫生院 四川 三台 621100
下肢静脉曲张病症在临床上常见，该种病症会引起患者下肢静脉回流受阻，导致患者下肢肿胀，严重时会使患者丧失行动能力，最终出现患者瘫痪。因此，下肢静脉曲张对患者危害性非常大，临床上需要采用有效方法帮助患者治疗，保证其身体健康。在临床上对下肢静脉曲张治疗过程中，有多种方法可以治疗该种病症，其中以大隐曲张高位结扎手术为主，但是该种手术不是完全适应所有的静脉曲张病症患者。为了帮助患者正确选择治疗方法和提高大隐静脉曲张高位结扎术质量，现对相关的知识分析如下。
1.大隐静脉曲张高位结扎术适应症
大隐静脉曲张高位结扎术在临床上常见，该种手术能够缓解下肢静脉曲张病症临床症状，使患者恢复健康。但是种手术不是适应所有的下肢静脉曲张患者，为了帮助下肢静脉曲张患者能够正确选择手术方法，现将适应症分析如下。一般来讲，大隐静脉曲张高位结扎术适用在以下三种症状中。第一种是下肢浅静脉曲张明显，伴有小腿胀痛和肿胀，色素沉着，慢性复发性溃疡。第二种是大隐静脉及交通支瓣膜功能不全者。第三种是既往无深静脉血栓形成病史，且深静脉瓣膜功能良好者。下肢静脉曲张患者只要有临床症状符合以上适应症的一种，患者可以选择大隐静脉曲张高位结扎术治疗。
2.手术配合
在开展大隐静脉曲张高位结扎术过程中，为了保证手术能够顺利开展，需要医务人员完成以下配合工作，以此来保证手术质量。
（1）消毒：消毒工作中，需要按照两个步骤完成。第一是提前15分钟洗手，与巡回护士清点器械、敷料等数目，检查器械性能及完整性。第二是递卵圆钳钳夹碘伏棉球消毒皮肤。第三步是器械台铺置双层开刀巾，用于放置缝线等。
（2）铺巾：在开展铺巾操作中，主要按照以下步骤完成，第一步是将中单展开铺于患肢下面；第二步是手术床尾部再加盖一层手术衣；第三步是开刀巾将大腿根部包裹，巾钳固定；第四步是开刀巾将足部包裹住，绷带固定；第五步是再铺置大腿部开刀巾及中单和大洞单。
（3）递电刀，吸引器巾钳固定，再次消毒，20号刀片在腹股沟卵圆窝处作一纵切口，递长条止血，电刀一次切开皮下组织，递甲状腺拉钩，显示大隐静脉。
（4）切断大隐静脉末端及所属支，该部分手术配合有以下内容：首先是递血管钳2把将要切断的大隐静脉夹闭，分离剪刀剪断。其次是近心端4号线结扎，递7×17号圆针4号线缝扎。最后是远心端暂时用血管钳夹闭等待剥离。
（5）显露小腿部大隐静脉，递20号刀片在内踝上作一切口，文氏钳游离显露大隐静脉，钳夹切断，远端1号线结扎，近端暂时血管钳夹闭。
（6）大隐静脉剥除，该部位手术需要以下配合内容。首先是将剥离子从大隐静脉下端插入送至软圆窝处大隐静脉末端引出，上断端用双四号线结扎。其次是驱血，将驱血带卷好后递给手术医生进行驱血。最后是抽除大隐静脉将剥离子从小腿处平顺拉出，避免使用强力。如遇较强阻力说明该处有较粗大的分支，应递刀片另作一切口将其切断。
（7）切断交通支严重曲张的大隐静脉分支常合并交通支瓣膜功能不全，高位结扎及抽剥后并不能消除曲张的静脉，应该予以分段剥离切除。根据手术需要递刀片在曲张静脉处作多个切口，血管钳作皮下分离，结扎切断交通支，1号线结扎。
（8）清点物品、缝合。在该手术段配合中，需要按照以下步骤完成，首先是小腿处小切口7x17三角针1号线缝合。再次是腹股沟切口冲洗，消毒，7x17圆针1号线缝皮下组织，7x17三角针1号线缝皮，碘伏消毒，凡士林纱布覆盖手术切口。
（9）包扎切口：递长条、弹力绷带对手术切口进行加压包扎，防止剥离部位出血，也可预防静脉炎，手术结束。
3.结束语
在下肢静脉曲张治疗过程中，患者一般可以采用理疗治疗，该种治疗方法对患者损伤性小，有利于患者恢复健康。当患者达到手术治疗指标后，可以采用手术治疗，而且临床上使用的手术方法一般以大隐静脉曲张高位结扎术为主，该种手术在临床上使用后获得较好效果，能够帮助患者恢复健康。同时在患者使用大隐静脉曲张高位结扎术治疗下肢静脉曲张时，为了保证手术质量，医务人员需要开展有效的配合，使其手术能够顺利完成。因此，在大隐静脉曲张高位结扎术过程中，需要医务人员对该种手术的步骤了解，并且根据步骤推进采用有效的配合方法，以此来保证患者手术安全。最后是在手术过程中，医护人员为了能够顺利完成手术，还需对该种手术进行学习和培训，通过培训方法熟练手术内容，能够保证大隐静脉曲张高位结扎术顺利开展。