吴亚雪
通江县人民医院 636700
子宫肌瘤是一个良性、多发性疾病，不会传染。好发于30－55岁的妇女，20岁之前和60岁之后很少发生子宫肌瘤；其发病率可高达70%。子宫肌瘤是一种比较常见的良性肿瘤，又可以被称作纤维肌瘤，子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而形成的，因此子宫肌瘤被称作子宫平滑肌瘤相对来说比较贴切。那么得了子宫肌瘤术后如何护理患者呢，下面进行科普介绍。
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1.子宫肌瘤症状
1）子宫出血:子宫出血是子宫肌瘤一种比较常见的症状，根据相关数据调查研究发现，有一半以上的子宫肌瘤患者会出现子宫出血的现象。出血现象可以表现为月经量增多、经期时间变长或缩短，可以表现为阴道不规律的出血。
2）腹部压迫:子宫肌瘤会随着时间推移而增大，当子宫肌瘤增大到一定程度的时候就会对周围神经形成压迫，患者会出现尿频、尿急的情况；子宫后壁肌瘤还可能会压迫患者的直肠，患者会出现便秘、排便不顺畅的情况。
3）疼痛：经过对子宫肌瘤患者的临床研究发现，很多患者不会出现疼痛情况，但是少部分患者会出现腹部下坠、腰酸背痛，严重的子宫肌瘤会引起让患者出现痛经情况。
4）不孕和流产：有一些子宫肌瘤患者会出现不孕甚至流产的情况，这是因为肌瘤生长的部位会影响到妊娠，随着时间推移肌瘤一步步增大，巨大的子宫肌瘤会影响子宫的发育，进一步影响胎儿的正常生长。
2.子宫肌瘤护理评估
1）病史：包括既往月经史、生育史、用药史、月经周期、经量、持续时间以及伴随症状等。
2）身体状况：发现包块的时间、部位、质地、生长速度以及症状时间的长短。
3）辅助检查：包括B超检查、宫腔镜检查、子宫输卵管造影、腹腔镜检查、血尿检查等。
4）心理状况：焦虑：主要和患者担心病情、手术、预后有关；活动无耐力：与经量多、贫血有关；有感染的危险：与抵抗力降低、失血过多有关；知识缺乏：缺乏子宫肌瘤的了解以及术后的保健知识；潜在并发症：感染、贫血等。
3.子宫肌瘤护理措施
1）心理护理
护理目标：患者紧张焦虑减轻，能正确应对手术过程。护理措施：（1）介绍工作人员、环境、病房制度，消除患者陌生感；（2）讲解疾病发生的原因、变化、常用治疗方式以及各种方法的利弊，讲解子宫肌瘤属于良性肿瘤，通常不会病变，让患者对疾病的治疗有正确认识，消除患者顾虑；（3）介绍麻醉方式、手术过程以及方法；（4）介绍手术恢复病例现身说法，增强患者治疗信心。
2）饮食护理
护理目标：患者体质增强，食欲增加，身体得到明显恢复。护理措施：（1）饮食要以高蛋白，维生素丰富的食物为主，多吃瘦肉、鸡蛋、鸡肉、鹌鹑蛋、鲫鱼、甲鱼等，禁止服用虾、螃蟹、羊肉等食物；（2）饮食要以清淡为主，避免辣椒、麻椒、大蒜、白酒等刺激性强的食物；（3）要禁止吃柜员、红枣等热性、凝血性和含有激素成分的食品；（4）要多吃新鲜水果和蔬菜，包括白菜、青菜、菠菜、黄瓜、豆腐、海带等。
3）病情观察
主要分为术前观察和术后观察。（1）术前观察：生命体征、阴道流血、患者精神状态、家属支持状态、贫血等并发症；（2）术后观察：生命体征、阴道流血、精神状态和心里变化、引流尿管和伤口敷料情况。
4）术前护理
护理评估：病史、辅助检查。心理护理：讲解子宫的功能，说明子宫全切术后对性生活无影响；不会男性化；告知不良情绪对手术的影响，多接触，多巡视，指导家属陪伴和安慰。饮食护理：全麻和硬膜外麻醉术前6小时禁水，8小时禁止饮食。基础护理：生命体征的观察；皮肤准备：术前一天沐浴、更衣、剪指甲；肠道准备：术前一天灌肠2次；阴道准备：子宫全切术者在手术前三天消毒液阴道抹洗；药物准备：药物实验；健康教育：练习咳嗽和床上大小便。
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5）术后护理
1）搬动：术后搬动需要平移，防止管道脱落；（2）体位：去枕平卧，头偏向一侧，避免患者窒息。腰麻患者要平卧12小时，硬膜外麻醉患者平卧6-8小时，第二天采取半卧位；（3）引流管的护理：要对引流液的颜色、量、性质进行观察和记录，在术后的24-48小时可以拔除；（4）疼痛护理：如果患者疼痛难忍，可以给予镇痛剂；（5）肠道护理：通常来说在术后的2-3天患者肠胃道功能就能够恢复正常，在术后6小时要以流食为主，不可服用牛奶、豆浆，在肛门排气恢复正常之后可以普通饮食；（6）伤口护理：要密切关注患者伤口渗血、渗液的情况，要对患者伤口处的红肿热痛情况进行针对性处理；（7）出血护理：分为腹部伤口出血和阴道出血，要根据出血部位的不同采取不用的护理措施，如果发现异常要及时告知医护人员；（8）泌尿系统感染护理：要进行尿液检查；根据药过敏实验合理选择药物类型；严格遵循无菌操作原则；拔管前三天要间断放尿，多饮水；（9）肠梗阻护理：要密切观察患者病情变化情况；禁食；对患者腹部进行热敷处理；要减轻患者肠胃道压力；合理及时补液；（10）伤口感染护理：要密切观察伤口渗血渗液情况，及时采学化验；监测患者体温变化；局部换药热敷、理疗，配合医生进行检查、确诊，加强营养。
总而言之，子宫肌瘤作为一种良性肿瘤，不管是在治疗还是在术后护理过程中，都需要向患者科普病情，让患者能够积极配合医护人员进行治疗，加快康复进程，提升生活质量。