吴敏
乡城县人民医院 四川 乡城 627850
胆内胆管结石是结石病中常见的类型，很多人对这种病不是很了解，这种病可引起人们胆道出血、病毒性休克、肝胆管狭窄、肝脓肿等，严重时可使胆囊坏死穿孔，脓性胆汁流入腹腔，引起腹膜炎，若不及时治疗可能会出现其他并发症，带来健康隐患。对于胆管结石患者来说，术后护理非常重要，尤其是饮食护理，良好的饮食习惯可以有效帮助患者恢复健康。那么肝内胆管结石术后患者应该要注意哪些？
1. 肝内胆管结石的原因
（1）胆汁滞留
胆汁滞留是肝内胆管结石形成的必要条件之一，随着时间的积累，体内胆汁滞留，胆汁中的成分造成沉积，容易形成结石。引起胆汁滞留的原因有多种，其中胆道畸形和胆道炎性都会引起胆汁滞留，在梗阻的远端胆管内压会逐渐升高，导致胆管扩张，从而胆流缓慢，也容易形成胆管结石。
（2）胆道感染
肝内胆管结石的首要因素就是感染，常见的感染原因有胆道寄生虫感染和再次发作性胆管炎，胆道环境适宜细菌繁殖，差不多所有肝内胆管结石的病人的胆汁都可检出细菌，常见的细菌有厌氧菌和大肠杆菌两种，并且感染细菌主要来源于肠道。
2.肝内胆管结石术后护理要注意哪些
（1）减轻腹部胀气预防肠粘连
患者在手术过程中肠道容易受到刺激，这种刺激可造成患者植物神经紊乱，降低肠蠕动能力，从而导致一定程度的腹胀、胸闷、不放屁、也易出现肠粘连，严重者可能会引起肠梗阻。建议患者在手术后早期进行活动，可以促进肠道蠕动，减轻肠内以及腹部胀气，减缓胀气症状，促进消化，从而增进食欲，同时有效预防和减轻肠粘连发生。
（2）防止下肢静脉栓塞
患者在手术后长时间静躺，会造成下肢静脉血液回流到心脏的速度变慢，再加上术后患者食欲降低，进食少和饮水少导致体内水分较少，血液变得浓稠，从而血液中的红细胞慢慢凝聚到一起，最终形成血栓。所以建议术后多下床走动，同时加强营养，防止身体功能受到障碍，甚至坏死。
（3）促进伤口愈合
某些特殊原因会导致手术后发生切口裂开，例如切口发炎、腹部胀气、营养不良。
在刚结束手术之后早期下床并不会造成伤口撕裂，是因为医生在缝合过程中使用医用丝线牢固，距离相当密，又缝合好几层，可以耐受一般走路散步、久坐等下床活动。在术后一天之后，切口各层会有一定程度的愈合，建议下床多走动。
（4）日常生活护理
胆管结石术后应去平卧6小时，禁食1~2天，禁食期间要做好口腔护理，在肛门排气后方可进流食，之后根据病情逐渐加餐。
胆管结石患者术后应该多喝水，多吃藕粉、豆浆、米汤等食物，生吃瓜果要洗干净，建议用温开水冲干净，防止吃入含有蛔虫卵的食物。合理的饮食护理对于疾病的治疗起着重要的作用，可提高患者对手术床上的耐受力，所以术后患者要遵循高蛋白、高维生素、高纤维的原则，少摄入脂肪，养成喝开水的习惯，多食用鸡蛋、瘦肉、新鲜蔬菜水果，不可暴饮暴食，确保体内营养摄入均衡。
忌吃胆固醇较高的食物，如动物肝脏、蛋黄、松花蛋、鱼子以及巧克力等，也要少吃脂肪含量高的食物，如肥肉、油炸食品、猪油，少吃含钙高的食物。可以多食用大米、面粉等淀粉类主食，可以增强营养，保护肝细胞。
戒烟限酒，少吃刺激性食物，减少胃液的分泌，降低结石的发生。
家属应及时给患者进行心理疏导，避免患者产生自卑，抑郁，焦虑，提高生活质量。定期去医院复查，在医生的指导下进行治疗。
（5）日常监测病情
建议普通群众每年进行一次体检，对于有结石遗传史的患者每年体检1~2次；此外胆管结石患者要随时注意自身症状变化，关注肝内胆管结石的情况，定期去医院复查，在医生的指导下进行治疗。
3.如何预防肝内胆管结石
不规律的饮食习惯会使分泌的胆汁利用不上，导致长期储存在胆囊内引起胆汁排泄不畅，从而形成结石，所以一定要保持良好的饮食习惯，按时吃早餐；其次要保持心情愉悦，避免悲观和情绪低落；最后在日常生活中不要受凉，注意饮食卫生，积极防止胆系感染，定期检查大便，饭前便后洗手，水果蔬菜要洗干净再进行食用，定期治疗肠道疾病。
以上就是关于肝内胆管结石术后护理应注意的问题，肝内胆管结石日常管理重点就是改善饮食习惯，其次也要定期去医院进行体检，防止肝内胆管结石拖延到胆汁性肝硬化甚至癌变。除了饮食调节外，还应该预防肥胖，积极参加体育锻炼，加强胆囊收缩力，减少胆汁淤积，抑制肝内胆管结石形成。