王丽
康定市卫生计生信息中心 四川 康定 626000
临床上将由于多种原因而造成的创面经个月以上治疗仍未能愈合或出现愈合倾向的症状定义为难愈性创面。烧伤创面、外伤创面、压疮、糖尿病足、放射性溃疡、压迫性溃疡、外伤性溃疡、静脉淤血性溃疡、感染性溃疡、动脉缺血性溃疡以及恶性溃疡等均为临床常见的难愈性创面，可对患者的日常生活、工作均产生较为严重的影响。那么今天咱们就来聊一聊烧伤后难愈性创面的护理措施，希望对大家有所帮助。
一、为烧伤后难愈性创面患者行护理干预的措施都有哪些？
1、碘伏纱布换药
碘伏纱布换药具有较好的使用效果，且价格实惠，患者在经济以及心理方面容易接受。一般对于烧伤后难愈性创面患者的护理，可在为其行抗感染等治疗的条件下积极为其行外科清创，包括为其应用浓度为3%的过氧化氢，并将其创面的分泌物以及坏死组织去除，使用生理盐水为其行清洗，并用碘伏为其行创面消毒，之后将纱布部分浸入0.5%的碘伏中（使用碘伏凡士林油纱条也行），静置几秒后取出，为其行患处的包扎，或是嘱其将患处浸泡于0.5%的碘伏溶液中浸泡半小时左右。
2、负压创伤治疗技术
烧伤后难愈性创面患者可以使用负压创伤治疗技术达到将创面封闭，为患者提供一个较为理想的创面环境的目的，使创面愈合的进展能够更加快速。该项治疗技术是通过将患者的创面与负压源连接，并对创面进行充分引流，使患者局部的血液循环能够得以改善，创面组织氧分压能够得以提高，进而使残留于创面组织及局部的间液、脓液能够减少，使创面表面的张力能够降低，最终达到将细菌培养基减少，促进患者康复的效果。
3、臭氧疗法
现今临床上国内、国外治疗烧伤难愈性创面的有效方法之一即为患者应用臭氧治疗，该方式能够通过充分发挥和利用臭氧的强氧化作用以将杀菌功能提升，从而使患者能够通过血液产生臭氧类过氧化物，并使其血液中的免疫活性细胞得以激活，最终将其免疫机能增强，起到治疗的作用。
4、磁红外加压高浓度氧疗法
磁红外加压高浓度氧疗法是在为患者进行高浓度氧疗的基础上通过在特定温度下为其应用红外线生物辐射效应，从而使一种与人类电磁波谱相吻合的电磁波能够释放出来，使患者的巨噬细胞以及白细胞等创面组织细胞活性能够得以激发出来，进而增加患者局部的血液循环，使其创面的局部炎症吸收能够得以加快，起到促进其创面愈合的目的。
二、为烧伤后难愈性创面患者行护理干预时都有哪些可以应用的特殊敷料？
1、白砂糖疗法
当患者创面愈合不良时，可以采取白砂糖疗法。该方式是通过先为患者进行紫外线照射、消毒，然后于患者的感染创面上洒上白砂糖，从而充分利用白砂糖的作用，使其形成高渗状态，进而有效将患者创面的局部肉芽组织水肿状态减轻，使其肉芽组织生长能够更加的迅速，对患者的创面愈合起到促进作用。
2、中药膏剂及粉剂
现今临床上治疗烧伤后难愈性创面患者可以利用中药膏剂及粉剂做敷料，常用的有回阳生肌膏、复黄生肌膏、云南白药粉剂、祛腐生肌软膏以及活血生新膏等。
3、银离子敷料
通过使用银离子敷料能够充分发挥阴离子的作用，使患者的创面产生活性氧，对患者创面的细菌生长进行有效控制，并使患者创面的分泌物能够得到吸附，从而加速创面的上皮化、再上皮化，最终使创面愈合时间能够有效缩短，使患者的生理性痛苦得以减轻。
4、生长因子凝胶
TGF-β、表皮生长因子以及成纤维细胞生长因子等都是能够促进烧伤后患者难愈性创面的生长因子，使患者的创面加速愈合，目前使用生长因子凝胶敷料的方式在国内、国外的临床上已经得到了认可。
三、为烧伤后难愈性创面患者行护理干预的原则都有哪些？
1、为烧伤后难愈性创面患者行护理干预时应加强对患者创面清洗后清洁度的关注，确保患者创面的细菌分泌物及数量能够减少，在为患者冲洗创面时应使用含有二氧化氯、次氯酸以及臭氧的医用杀菌液体敷料，并且在冲洗创面时必须应用专门装置过滤过的水，可以是蒸馏水、凉开水或是自来水。
2、为烧伤后难愈性创面患者行护理干预时应为其合理清创，并将切之不出血、夹之不收缩、触之软如泥作为判定组织无活力的标准，尽量不出现清创不彻底以及清创过度等情况，避免使其发生濒死肌腱、血管等间生态组织复活，造成一些不必要的负面影响，使其创面更加难以愈合或是创面范围、严重程度扩大。这要求在为患者清创时应注意：（1）必须将患者的坏死组织有效清除，以将其创面新生组织的生长障碍减少；（2）将一些严重感染患者的组织间严重水肿高张力状态有效减轻；（3）患者的脓腔必须彻底开放，这样对充分引流更加有利；（4）将细菌负荷减轻；（5）必须将患者的坏死组织分解、降解过程中毒素吸收等情况减少。
以上就是烧伤后难愈性创面患者的一些护理措施，祝愿大家都能够身体健康，创面早日愈合。