李全胜
西充县人民医院 急诊外科 四川西充 637200
严重创伤指的是在机械力的作用下，人体身体或者器官受到伤害的情况；这种创伤不仅会给患者本人带来较大疼痛，而且会严重威胁患者的生命安全；所以面对严重创伤患者，应快速、科学、有效地对其进行救治处理。然而在生活中，有很多人并不知道怎样救治严重创伤患者，这使得部分患者在被送往医院途中就应死亡。今天，就给大家科普一下严重创伤紧
急救治的那些事。
1、严重创伤的救治原则
严重创伤会造成人体局部或者全身性的功能障碍，对于患者生命安全威胁较大。在生活中，引起严重创伤的原因较多，除机械、物理伤害外，化学、生物伤害也是较为常见的因素。造成创伤的原因不同，具体创伤的严重程度也会出现较大差异。基于此，在遇到严重创伤患者时，应根据患者的实际情况，采取科学有效地方式进行救治处理。在严重创伤患者救治中，抢救患者生命，降低致残率，并为伤员后期了断性的治疗做好准备是基本的救治原则，同时其也是严重创伤患者救治的基本目标[1]。
2、严重创伤患者的救治方法
2.1脱离危险区域
在严重创伤患者群体中，部分患者会得到家人或者目击者的帮助，继而快速的送往医院救治；但是当遇到重大交通事故、火灾等危险时，仍有较多的患者无法及时脱离危险区，此时救护人员到达现场后，首要任务就是帮助患者脱离危险区。该过程中，要采取行之有效的措施，帮助患者摆脱致伤因素干扰，避免患者受到更大的伤害。要注意的是，如果一些人为因素无法排除时，医护人员还应注重与其他部门的有效配合，以此来为患者的救治争取时间。
2.2呼吸处理
保持患者呼吸畅通是严重创伤患者救治的基本要求。呼吸处理前，先要排出致伤的干扰因素；然后检查患者口腔状况，及时的清除口腔中的异物；此外应给予患者供氧支持，通过呼吸机维持患者呼吸道通畅。在对患者进行护理处理同时，应做好患者创伤严重程度的有效评价，然后结合评价的结果来配置医疗资源，提升患者救治效率和质量。另外部分严重创伤患者已经陷入了昏迷状态，此类患者容易出现呼吸道梗阻的问题，对此要及时的拉出舌头，避免因舌头后坠而呼吸困难。也有部分患者受创伤后有牙关紧闭问题，对此应做好舌头防护，避免患者咬伤舌头，牙关紧闭患者急救时，严禁外拉舌头。
2.3开展心肺复苏
部分严重创伤患者在接受救治前，就已经出现了严重的心肺功能障碍问题，他们的呼吸、脉搏、心跳等生命体征减弱，对生命安全产生了较大影响。遇到此类患者时，救护人员首先应快速、准确的进行呼吸、脉搏、心跳检查，通过这些生命体征情况来确定患者的生命迹象，为接下来的针对性救治提供依据。
随后对于没有呼吸的患者，应及时的开展心肺复苏工作。心肺复苏救治操作要点为：（1）患者为成年人时，先要通过左手的中指、食指确定患者肋骨下缘，然后选择右手手掌，将其侧放在胸骨下方1/3处，随后将左手放在胸骨的上方，按照≥100次/min的频率按压，在按压过程中，每次按压的深度应保持在5cm。（2）当患者为8岁以上的儿童时，按照与成年人相同的方式进行心肺复苏。（3）0~8周岁的严重创伤患者在心肺复苏方法上有一定差异。其中，对于0~1周岁的婴儿，要求按压的深度控制在1~2cm，而当患者为1~8岁时，应将按压的深度控制在2.5~3.75cm[2]。（4）当一个人开展心肺复苏时，应在进行30次心脏按压后，交替进行2次人工呼吸；而当两个人开展心肺复苏急救时，要求两个人保持对称姿势，两个人分别负责心脏按压和人工呼吸，处理方法与单人处理保持一致。
2.4止血处理
严重创伤患者中，部分患者往往还有出血问题，大量出血会造成患者意识昏迷，危及患者生命安全。因此在救治中，还应做好患者的止血处理。（1）患者为弥漫性小出血时，要求采用消毒纱布或干净的毛巾进行包扎止血处理，该过程中，要求先将纱布或者毛巾盖在伤口上，然后通过绷带或者布条完成包扎。（2）在包扎过程中，要注意包扎力度的有效控制，做到力道适中。严禁出现力道过大或者过小问题。当力道过大时，患者容易出现血流不畅问题，而当力道过小时，止血的效果会受到影响。（3）完成止血处理后，一方面要关注患者的血压变化情况，另一方面要观察患者创伤面的颜色变化情况。一旦患者创伤面出现暗紫色问题，应放松包扎的绷带或者布条，患者血压下降时，应考虑患者有内伤、内出血可能，应积极地进行处理。
2.5器官暴露救治
如果患者因创伤而器官暴露时，在救治过程中，应避免直接将器官放入腹腔。正确的做法为：先通过纱布将暴露的器官包好，然后选择碗状的物品将暴露的器官扣住，对其进行保护。对于所使用的碗状保护物品，还应通过绷带对其进行固定处理，以此来起到预防细菌、保护器官的作用。做完这些工作后，应立即的将患者送往医院进行后期救治处理，最大限度拯救患者生命[3]。
3、救治严重创伤患者的其他要点
随着生活方式的转变，近年来严重创伤的发生率不断上升，尤其是因重大车祸而严重创伤的患者人数明显增加。对于医院而言，要实现严重创伤患者的及时救治，还应注意以下要点：（1）医院应建立专业化的救治团队，确保救治团队人员齐备，能最大限度地为患者争取治疗时间，帮助患者摆脱危险。（2）应规范开展创伤患者的评估，这样能为患者的救治提供有效参考。（3）在救治过程中，应加强与医院的信息联动，确保患者在送往医院途中，能尽早准备救治所需设备、材料，实现患者的高效救治。另外应在考虑患者病情的基础上，合理选择医院，尽量减少转院次数。
总而言之，严重创伤会给患者的身心健康和生命安全带来较大影响。积极开展严重创设患者的救治，是全体社会成员的责任。在生活中，我们每个人都应积极学习严重创伤的救治方法，当遇到突发问题时，应能快速、准确地对伤患进行处理，这样才能为挽救患者的生命安全创造有利的条件。