刘志红1 刘建洪2
1云南省安宁市疾病预防控制中心 云南省昆明市 650300
2云南省艾滋病关爱中心 云南省昆明市 650301
摘要
[目的]监测并评价安宁市医疗机构消毒效果、分析存在的问题，为加强医疗机构感染管理提供依据，有效控制医源性感染。[方法]依据《消毒技术规范（2012年）》2016-2020年对全市医疗机构进行现场采样和实验室检验的方法进行监测。[结果]监测采样各类样品1589份，合格1516份，平均合格率95.41%。其中使用的消毒液合格率最高（100%）。医护人员手合格率最低（90.40%）。医疗机构以个体诊所合格率最低（93.50%）。[结论]医护人员手的合格率普遍欠佳。个别医疗机构医护人员消毒知识欠缺，消毒方法不正确，应加强医疗机构消毒质量监督管理，有效控制医源性感染。
关键词：医疗机构、消毒效果、监测分析。
医疗机构是各种病源微生物集中的地方。人流量大，携带各种病源微生物较多且复杂，极易引起院内交叉感染。消毒与灭菌是切断传播途径，预防和控制医院感染发生的主要措施[1]，为有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，掌握安宁市各级医疗机构消毒工作开展现状，指导消毒管理工作，对安宁市各级医疗单位消毒质量监测数据进行分析。
1材料与方法
1.1监测对象：辖区内公立与私立医院，社区卫生服务点，个体诊所，村卫生室，乡镇卫生院的手术室，治疗室，药房，产房，口腔科，化验室等部门的室内空气、使用的消毒液、物体表面、医护人员的手、医疗器材。
1.2监测方法
1.2.1根据卫生部《消毒技术规范（2012年）》及《医院消毒卫生标准》附录A规定的方法进行采样和检验。依据GB15982-1995《医院消毒卫生标准》进行评价。
1.2.2采样和监测方法：空气采用平板暴露法采样，物体表面和医护人员的手采用无菌棉试子涂抹法采样。使用中消毒液取3-5ml，进行菌落总数监测。
2结果
2.12016~2020年，共采集监测样品1589份，合格1516份，合格率为95.41%，合格率逐年升高，各年间消毒监测合格率有显著差异（，见表1。
.png)
2.3不同级别医疗机构合格率，县级医疗机构均为99.13%。
民营医院96.25%，乡镇卫生院（含卫生服务中心及卫生服务站）94.94%，个体诊所93.50%。
县级医疗机构的合格率明显高于乡镇卫生院和个体诊所，差异有统计意义。（。见表3.
.png)
3讨论
近年来，卫生行政部门对医疗卫生机构消毒加强了监管监测。对医务人员进行消毒技术及业务培训，使得安宁市医疗机构消毒质量明显上升，消毒质量总体较好。
各类监测项目合格率差别不大，以医护人员手合格率最低。个体诊所消毒质量合格率较低，这与个体诊所医生消毒意识不强，洗手不规范，未配备洗手用消毒液而用固体肥皂。用普通肥皂时降低手部细菌含量效果不明显，如保存不当，反而会滋生大量细菌成为污染源头[2]。建议加强医护人员消毒灭菌知识和技术培训，提高业务水平，正确使用消毒方法，提高消毒质量，有效控制医源性感染。
参考文献
[1].张贤昌等，广东省2000-2002年医疗机构消毒监测情况分析[J]. 华南预防医学，2004.30.(3):41-42.
[2].胡云卿等，永康市医疗机构消毒质量监测[J]，中国消毒学杂志，2012,29(04);329-330
云南省安宁市疾病预防控制中心
2021年2月3日
第一作者简介:刘志红，出生19680609，男，汉族，籍贯:湖南。职称:疾病控制主管医师。学历:大专。单位:云南省安宁市疾病预防控制中心。主要从事传染性疾病控制工作。