武晓海
成都市双流区中医医院，四川省成都市 610200
【摘要】目的：观察我院肛瘘患者实施切开缝合联合挂线术治疗的效果。方法： 观察对象为我医院2019年10月-2020年10月期间肛肠科治疗的肛瘘患者（78例），根据随机数字法随机分实验组（39例）采用切开缝合联合挂线术和常规组（39例）采用单纯低位切开高位挂线术。结果：实验组患者治疗结果优于常规组患者，具有统计学差异 (P<0.05) 。结论：采取切开缝合联合挂线术治疗的患者，具有治愈率较高, 痛苦较小, 且复发率较低的特点, 适合在肛肠科治疗肛瘘方面推广应用。
【关键词】肛瘘；切开缝合联合挂线术；临床治疗效果；痊愈率
[Abstract] Objective: To observe the effect of incision and suture combined with thread-hanging in the treatment of anal fistula patients in our hospital. Methods: Observation subjects were 78 cases of anorectal fistula patients treated in our hospital from October 2019 to October 2020. According to the random number method, the experimental group (39 cases) was randomly divided into two groups: the experimental group (39 cases) was treated with incision and suture combined with suture and the conventional group (39 cases) was treated with simple low incision and high suture. Results: The treatment results of the experimental group were better than those of the conventional group, with statistically significant difference (P<0.05). Conclusion: The patients treated by incision and suture combined with hanging suture have the characteristics of higher cure rate, less pain, and lower recurrence rate, which is suitable for the application of anorectal treatment of anal fistula.
【 Key words 】 anal fistula; Incision and suture combined with hanging suture; Therapeutic effect; Satisfaction; Recovery rate
肛瘘是一种常见的肛肠科疾病，其发病原因主要有细菌侵入肛门和直肠后，引起脓肿，脓肿破溃引起肛瘘；也可由于手术排脓治疗后，预后不良形成腔道愈合慢从而导致肛瘘[1]。肛瘘患者患病部位还会多发性感染，痛苦的同时生活极度不便，患者多苦不堪言。目前肛瘘在临床上多采用外科手术方法进行治疗, 本文就肛瘘治疗实施切开缝合联合挂线术来观察临床效果, 现平行分析如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
观察对象为我医院2019年10月-2020年10月期间肛肠科治疗的肛瘘患者（78例）进行平行对比，根据随机数字法随机分实验组（39例）其中男20例, 女19例, 年龄27-74岁，平均 (47.7±5.7) 岁;常规组患者(39)例男和女分别为21例和18例, 年龄25-75岁, 平均 (45.5±5.3) 岁。纳入标准：所有参加研究患者均符合肛瘘的诊断标准。所有患者均知晓研究项目，并签署同意书。排除标准：精神疾病患者；严重脏器疾病患者；中途退出。
1.2 方法
常规组肛瘘患者采取单纯低位切开高位挂线术方法，具体：患者侧卧位实施麻醉，轻触患者手术部位无痛感开始实行手术，把患者括约肌深部上半部分进行挂线，括约肌深部下半部分的主管及支管切开引流治疗。实验组患者采取切开缝合联合挂线术治疗，具体为:患者同样为侧卧位，实施骶管麻醉，无痛感后进行手术，通过直肠指诊，判断肛瘘内口的准确位置，利用肛镜对内漏位置仔细观察，并应用亚甲蓝明确括约肌于漏管内口的位置关系[2]。此时取探针在其尾部系上橡皮筋从瘘管外口进入，动作要轻且缓，防止进入过快造成假道，探针由瘘管内口出来，弯曲再出肛门口，完全拉出探头使尾部橡皮筋贯穿整个瘘管。这时要提起橡皮筋，利用手术刀切开瘘管内外的皮肤组织，止血钳夹住橡皮筋与创缘紧贴后双重结扎，酒精消毒后进行远端伤口缝合处理，并在挂线部位放置引流管，然后用缝合处用酒精纱布覆盖处理。利用纱条在管线部位引流，并对患者止血及镇痛处理。两组患者手术完成后均需抗感染治疗，每天进行换药注意观察创口避免提前粘连，7天以后拆线，创口处要放置纱条处理，直到伤口愈合。
1.3评价标准
观察患者的治疗效果，标准以痊愈、有效、无效评定。患者临床症状消失，无复发，预后良好即痊愈；患者临床症状有改善但不完全为有效；症状无改善，且出院后复发为无效。并对两组肛瘘患者治疗时间、术后并发症进行平行对比。
1.4统计学分析
所有数据统计校验采用SPSS24.0软件分析，将P<0.05设为统计学差异标准值。
2、结果
2.1两组患者的治疗时间、术后并发症情况，见表1，实验组优于常规组，P<0.05。
.png)
3、讨论
肛管或直肠与括约肌周围皮肤形成相通的肉芽肿性通道，其发病多见于肛管的患者，涉及直肠发病患者的却很少，故常称为肛瘘。男性青壮年时期发病率较高，相关资料显示可能与男性的皮脂腺分泌旺盛有关。肛瘘病情常反复，不易治疗，且涉及患者隐私，通常患者难于启齿而耽误病情。目前常见治疗方法是外科手术，本次研究就是针对外科手术方法进行疗效分析，结果显示：实验组肛瘘患者在通过切开缝合联合挂线术治疗后，对比常规组治愈率较高，且治疗时间，并发症发生率更低。
综上，本研究通过切开缝合联合挂线术对肛瘘患者进行手术治疗，发现此手术方法具有治愈率较高, 患者治疗时间短, 且复发率低的特征, 故适合在治疗肛瘘上推广应用。
参考文献
[1]陈雷, 刘杨金子, 马凤娇. 切开缝合联合挂线术治疗肛瘘临床疗效分析[J]. 家庭医药.就医选药, 2018(05):143-144.
[2]刘光普, 汪建. 切开缝合联合挂线术治疗肛瘘的临床治疗效果及安全性分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2019(45).